口腔黏膜白斑恐癌變應(yīng)及早治療

口腔黏膜白斑是黏膜發(fā)生過(guò)度角化所致，須到醫(yī)院檢查才能確診。此病多發(fā)生于中老年人，抽煙的男性居多。好發(fā)于嘴唇、頰部、舌背、上腭等處。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，只見(jiàn)乳白色斑塊，表面光滑，或稍高出表面。如不治療，以后可逐漸擴(kuò)大變厚，表面粗糙，邊界清楚，有的呈皺紙或格子狀，可有皸裂、出血或糜爛等。白斑有癌變的可能性，一定不能忽視。

關(guān)于口腔白斑病的治療方法與措施，學(xué)者們意見(jiàn)不一。但一般來(lái)說(shuō)，對(duì)任何類型的白斑都應(yīng)及早進(jìn)行積極的治療，并在治療中觀察。至于具體的治療方法，應(yīng)視病人的具體情況而定。

白斑的治療方法主要有下述幾個(gè)方面：

（一）去除一切致病因素

理化或機(jī)械刺激是誘發(fā)口腔白斑的重要原因之一，因此，去除所有的刺激因素是治療白斑首位的、不容忽視的方法。

1。戒除所有的不良習(xí)慣與嗜好，包括戒除煙酒、不進(jìn)食過(guò)熱食物和少吃辛辣食物、糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。

2。磨改牙齒銳利的邊緣，拔除殘根、殘冠、錯(cuò)位及無(wú)功能牙，對(duì)不良修復(fù)體也應(yīng)除去或修改，以消除局部刺激因素。

3。調(diào)整產(chǎn)生電流的金屬修復(fù)體。通常認(rèn)為早期更換引起電流的金屬修復(fù)物可使病變逆轉(zhuǎn)。

（二）局部藥物治療

1。維生素A 局部病變粘膜下注射，亦可用魚(yú)肝油局部涂擦或敷貼治療白斑，有一定的治療效果。

2。維甲酸類藥物 局部治療白斑有較好的療效，并且較安全，治療時(shí)應(yīng)以低濃度為宜，不宜過(guò)高，以減少不良反應(yīng)，一般以0.05%-0.2%為佳。通常該藥只適用于均質(zhì)型或部分疣狀型白斑的保守治療，而不宜用于顆粒型與潰瘍型的治療。

3.5—氟脲嘧啶（5—FU） 常用5%的軟膏局部涂抹，每日2次，有一定的療效，病變消失后即停藥。

4。抗真菌類藥物 部分白斑與白色念珠菌感染有密切關(guān)系，因而對(duì)白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌類藥物的局部治療，常可提高療效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B錠劑或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氫鈉或0.2%洗必泰溶液等含漱。

5。另外，選用蜂膠類膜劑、活血化瘀類膜劑以及離子導(dǎo)入藥物等局部治療方法，亦可獲得一定的療效。

（三）全身藥物治療

1。維生素A 對(duì)調(diào)節(jié)上皮組織的正常發(fā)育、生長(zhǎng)和分化起重要作用，補(bǔ)充維生素A，可使過(guò)角化消退。常用量為口服2.5萬(wàn)U，每日2-3次，療程1-2個(gè)月。

2。維甲酸類藥物 該類藥物有干擾致癌作用，可防止上皮癌的發(fā)生，并可延緩或停止甚至逆轉(zhuǎn)癌前細(xì)胞變成癌細(xì)胞，另外，還具有維持上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性，使過(guò)角化的形成受到抑制。在臨床使用時(shí)，初服劑量宜小，每次5mg，每日2-3次，一周后劑量可逐漸增加至每日30-60mg，分3次服用，1—2個(gè)月為一療程，有效時(shí)可停藥一個(gè)月后再開(kāi)始第二個(gè)療程。使用時(shí)注意不良反應(yīng)的發(fā)生及禁忌證。由于該藥口服有較多的不良反應(yīng)，停藥后又有相當(dāng)?shù)膹?fù)發(fā)率，故目前多主張局部外用。

3。其他藥物治療 病人合并有貧血時(shí)，可用維生素B12治療。唇和舌的損害可用復(fù)合維生素B輔助治療。此外，尚可用雌激素治療。

（四）手術(shù)治療

手術(shù)切除白斑病變療效較好，是治療白斑的一種常用和有效的方法，尤其對(duì)那些有不典型增生的病例，應(yīng)立即盡可能全部切除，并要求病人隨診觀察。通常，手術(shù)治療只有和去除刺激因素相結(jié)合才能取得良好的療效，其中刺激因素包括外來(lái)因素和內(nèi)在因素兩方面。雖然手術(shù)切除療效較好，但較復(fù)雜，損傷大，也有一定的復(fù)發(fā)率，故應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)選用。

（五）。冷凍治療

冷凍治療也是治療白斑的方法之一，這主要是因?yàn)榭谇徽衬の恢脺\表，比較柔軟，表面濕潤(rùn)且組織致密度低，較利于冷凍治療。該法常選用液氮，并有一定的療效，但存在無(wú)法獲得標(biāo)本做病理檢查及病人傷口愈合較慢的缺點(diǎn)，且治療后復(fù)發(fā)與癌變的問(wèn)題也應(yīng)考慮。

（六）放射治療

通常用放射性同位素磷敷貼接觸照射治療，引起累及深層的炎癥，造成全部病變上皮脫落。但由于該法有促進(jìn)白斑惡變的可能，故對(duì)其使用尚有爭(zhēng)議。

（七）中醫(yī)中藥治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為白斑是一種全身疾病的局部表現(xiàn)，其主要的病因病機(jī)為氣滯血瘀、痰凝濕聚、正氣虛弱等，其施治原則為活血化瘀、化痰消斑及健脾化濕等。

綜上所述，白斑的治療原則總結(jié)如下：

1。對(duì)白斑病變應(yīng)及早進(jìn)行積極的治療，而去除所有致病因素是首要和最重要的治療方法，也是治療成功的基礎(chǔ)。

2。對(duì)均質(zhì)型白斑可用保守治療，但亦應(yīng)警惕其惡變，臨床上有可疑癌變表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)做活檢，了解病情變化。

3，對(duì)顆粒型和潰瘍型白斑，應(yīng)立刻手術(shù)，全部切除病變并活檢；對(duì)疣狀白斑及三個(gè)危險(xiǎn)區(qū)部位的白斑，經(jīng)保守治療1-2個(gè)月無(wú)改善者，也應(yīng)手術(shù)切除并活檢。

4。對(duì)手術(shù)切除的白斑，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查；對(duì)已治愈的白斑，因有復(fù)發(fā)的可能，亦應(yīng)定期復(fù)查。可根據(jù)具體情況，半年左右復(fù)查一次，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極治療。