結婚八年，精子越來越少

　　愁眉不展的小文夫婦坐在醫生對面，手里拿著病歷和厚厚的一疊檢查報告，小文焦慮不安地說：“醫生，我們結婚八年了，一直沒有孩子，我妻子的各項檢查基本正常。醫生說我的精液有問題，還發現有左側精索靜脈曲張。結婚這幾年不停地看病，自己掙的錢都貼進去了，還向雙方的老人求助過。雖然吃了很多藥，但是沒有任何效果，而且精液變得越來越不好，到現在只剩下為數不多的精子了，看來我的生育希望實在是太渺茫了。

　　“也曾經有醫生勸我做手術治療精索靜脈曲張，但我們始終拿不定主意，況且也沒有任何疼痛不適的感覺，就這樣拖了多年，看來真是精索靜脈曲張讓我絕了后。您能詳細告訴我，精索靜脈曲張到底是怎樣的一個毛病？它對生育的影響究竟有多大？”

　　精索靜脈曲張，都不能生育嗎

　　“精索靜脈曲張的患者，可以在陰囊內摸到一團條索樣的東西，有人會描述成‘蚯蚓狀’、‘魚子狀’等囊性的可壓縮的形狀，嚴重者可以直接‘看’到陰囊局部飽滿墜脹，進一步通過B超檢查可以作出診斷。這是男性的一種常見疾病，一般人群的發生率在15%左右，在男性不育患者中，精索靜脈曲張的發生率可以接近40%。

　　“判斷精索靜脈曲張患者的生育能力，關鍵在于檢查睪丸的損害程度，可以通過簡單的睪丸檢查和精液分析來判斷。對于不育且合并精索靜脈曲張者，如果精液檢查結果正常，可以暫時不考慮手術治療，每3～6個月定期進行精液常規檢查。只要精液質量沒有明顯變化，可以一直觀察下去，并注意尋找其他不育因素。”

　　小文接過話茬：“那請您幫我檢查一下，看看我的情況是否很嚴重。另外，這幾年的精液分析報告都在這里，還有剛剛出來的精液檢查結果。”

　　檢查小文的外生殖器后，醫生又詳細翻閱了精液化驗單。小文的情況并不樂觀，精索靜脈曲張相當嚴重，左側睪丸已經明顯萎縮變小了，而且質地軟了許多，同時右側的睪丸也已經受累。這幾年精液質量越來越糟，近期的檢查結果顯示，在高倍顯微鏡下只能偶見精子。 應選擇適當的 手術時機

　　小文探詢地問：“那么，我有精索靜脈曲張且不育，可以手術治療吧？”

　　“不育并伴有精索靜脈曲張者，在下列情況下應考慮接受手術治療：精索靜脈曲張的患側睪丸與對側睪丸相比明顯變小、質地變軟；精液常規檢查異常，尤其是連續多次檢查出現精液質量每況愈下的情況。”

　　“做完手術就可以生個孩子了吧？”小文的妻子神情十分關切地問。

　　“總體上講，在手術后一年內，患者精液常規檢查的改善情況可以達到50%～70%，能使妻子自然懷孕的占30%～50%，手術后配合適當的藥物治療，可以提高精液的質量和妻子的自然懷孕率。但是，部分經過手術治療的精索靜脈曲張者，過了若干年仍然沒有子女，其可能的原因是：手術時機選擇過晚，精索靜脈曲張造成的睪丸進行性損害難以恢復；同時存在其他影響生育的因素沒有去除；妻子有影響生育的因素；有現代醫學還沒有認識到的潛在因素而影響生育。文先生的情況比較嚴重，即使做了手術，預后也不會太好，很難恢復到自然生育的程度。”

　　不能手術，還可選擇試管嬰兒

　　聽完醫生這番話，沮喪明顯地寫在這對夫婦的臉上：“那么，除了做手術就別無選擇了嗎？”

　　小文夫婦要求治療的目的就是要生一個孩子，既然選擇手術治療精索靜脈曲張，幾乎沒有恢復自然生育的可能性，那么，選擇實驗室技術解決生育問題應該是不太困難的。現代的生育技術只要有一個精子就可以解決問題，即使是嚴重的男性不育患者，也大多可以實現為人父的愿望。

　　夫妻倆的心情頓時開朗了許多，細心的妻子轉而關注起新技術的問題：“我知道這是試管嬰兒技術，但聽說成功率不太高，對嗎？”

　　“目前，試管嬰兒技術已成為常規技術，治療成功率穩中有升，國內的成功率已達30％~40%，結合胚胎冷凍等新技術，使得每個治療周期的成功率有更大的提高。況且，一次不成功，還可以再次進行。”

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