藥物導(dǎo)致性欲下降怎么辦

　　近幾年國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，對性功能產(chǎn)生不良影響的藥物已達(dá)50余種。患病吃藥是理所當(dāng)然的，但在治療疾病的同時(shí)，正常的生活受到影響——夫妻間甜蜜的生活被“擾亂”，那么該藥或許就不是你的最佳用藥選擇，不妨讓專家?guī)鷱膶I(yè)的角度認(rèn)清它們，在誘發(fā)性功能失調(diào)的因素中，一個“潛伏”的重要原因常常被我們忽視，那就是藥物“敗性”。所以當(dāng)“性致缺缺”又找不到原因時(shí)，就看看近期的服藥情況吧！

　　1.強(qiáng)心藥

　　地高辛 它是治療充血性心力衰竭的強(qiáng)心劑，它通過增加心肌氧耗來達(dá)到強(qiáng)心作用，對心肌缺血的患者來講是有損害的，目前應(yīng)用已較少。地高辛對性功能的影響主要是減弱性功能或誘發(fā)陽痿。

　　普萘洛爾 它是第一個研制出來的β受體阻滯劑，用于治療心律失常，目前已較少使用，但是因?yàn)槠湓谀承┗颊唧w內(nèi)的首關(guān)效應(yīng)較強(qiáng)，服用需加大劑量。如一般1次用量為30mg時(shí)，但因首關(guān)效應(yīng)，某些患者需加量至60mg。然而，普萘洛爾每天用量增至40mg以上時(shí)，很容易出現(xiàn)性欲減弱和陽痿現(xiàn)象。

　　專家點(diǎn)評：β受體阻滯劑幾乎都有此作用，但強(qiáng)弱有別。如必須服用時(shí)，可選用影響較小的美托洛爾制劑（如倍他樂克）或卡維地洛制劑（如達(dá)利全、絡(luò)德、金絡(luò)等）。

　　2.抗抑郁藥

　　阿米替林、丙咪嗪、多塞平 是第一代抗抑郁藥，因該類藥物不良反應(yīng)稍多些，目前用藥相對較少。

　　該類藥物能抑制α腎上腺素能神經(jīng)的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，因此有人用這種藥治療早泄。但長期大量服用能使血管普遍收縮，陰莖勃起無力，最終導(dǎo)致陽痿。

　　專家點(diǎn)評：用藥掌握的原則是：最小的有效劑量、短療程，其次是盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥，如西酞普蘭（喜普妙），氟伏沙明（蘭釋），文拉法辛（博樂欣、怡樂思）等。

　　3.利尿藥

　　螺內(nèi)酯（安體舒通） 臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對肝硬化、腎病綜合征患者較為有效。

　　該藥物有抗雄性激素的作用，可使22%的男性出現(xiàn)性欲降低或陽痿；女性可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，甚至停止排卵。

　　氫氯噻嗪（雙氫克尿塞） 臨床應(yīng)用更多的是小劑量降壓用，是基礎(chǔ)降壓藥，老年人降壓用藥較多，在復(fù)方制劑中常見。心衰的病人可用其利水。可誘發(fā)陽痿。

　　呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸） 利尿作用較強(qiáng)，一般用于腎功能衰竭時(shí)。可誘發(fā)低鉀血癥，從而發(fā)生陽痿，但補(bǔ)充鉀鹽后，陽痿癥狀即可改善。

　　專家點(diǎn)評：呋塞米、依他尼酸，作為強(qiáng)利尿劑一般均在急癥、重癥短期使用，故影響很小；作為弱利尿劑的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）臨床主用于降高血壓，且多為復(fù)方使用，其劑量較小，影響也很小。另外，螺內(nèi)酯盡量小劑量短療程使用。

　　4.抗胃腸痙攣藥

　　阿托品、山莨菪堿（654-2）、溴丙胺太林（普魯本辛） 長期大量服用時(shí)，能降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，導(dǎo)致性欲降低，甚至出現(xiàn)性壓抑。

　　專家點(diǎn)評：盡量做到必要時(shí)再服用，如果常規(guī)用藥時(shí)可改用其他藥物，如曲美布汀等。

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　　5.抗組胺藥

　　抗組胺藥是治療過敏性及瘙癢性皮膚疾患中，應(yīng)用最廣的藥物。包括馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）等。

　　馬來酸氯苯那敏 抗過敏作用較強(qiáng)，常用于過敏性鼻炎、花粉癥、神經(jīng)性皮炎等的治療。

　　異丙嗪（非那根） 除抗過敏外，還可用于暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。長期服用該類藥物時(shí)，均可誘發(fā)男女性功能降低。

　　專家點(diǎn)評：針對患者不同的情況，在醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下改服其他治療相關(guān)疾病的藥物。

　　6.降壓藥

　　利血平 前些年的應(yīng)用很廣，目前已很少應(yīng)用，大多是被添加于復(fù)方的抗高血壓制劑中。主要的缺點(diǎn)增加中樞抑制、影響性功能，即使服用的劑量較小，也會使你的性欲降低或者發(fā)生陽痿，嚴(yán)重者甚至不能射精。

　　肼屈嗪、甲基多巴 目前在妊娠高血壓的患者中，應(yīng)用較多。

　　可樂定 目前已不用于口服降壓，僅有外用貼劑貼于耳后等部位降壓。

　　哌唑嗪 已不用于高血壓治療，現(xiàn)多用于治療前列腺肥大。

　　該類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高，除影響性功能外，還可有眩暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐等等。

　　專家點(diǎn)評：臨床上降壓藥誘發(fā)性功能障礙的現(xiàn)象相對較多，高血壓患者在服藥后，若發(fā)現(xiàn)此類問題需及時(shí)請醫(yī)生更換藥物。用藥前需仔細(xì)閱讀說明書，特別是原有的性功能障礙及性欲低下者容易加重，用藥應(yīng)慎重。此外，利血平服用不當(dāng)甚至還會誘發(fā)抑郁癥，故有抑郁史的病人不宜選用利血平。

　　7.鎮(zhèn)靜催眠藥

　　地西泮（安定） 影響性功能較少，這種藥物有令肌肉松弛的作用，通過脊髓傳出神經(jīng)，但是可使性欲降低甚至陽痿。

　　苯巴比妥（魯米那）、甲丙酯（安寧、眠爾通）、異戊巴比妥（阿米妥）、司可巴比妥（速可眠）等 如果長期使用這類藥物，會使性欲降低、發(fā)生陽痿或性高潮喪失。

　　專家點(diǎn)評：首先是盡量不用催眠藥，采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。必須用藥時(shí)需從最小有效劑量開始，盡量采用短療程；其次是選用影響較小的新型催眠藥如咪達(dá)唑侖（弗賽德），佐匹克隆（憶夢返）或唑吡坦（思諾思）等。

　　8.抗精神病藥

　　氯丙嗪、硫利達(dá)嗪 這兩個藥目前均較少應(yīng)用。

　　抗精神病用藥幾乎都有“掃性”作用。該類藥可抑制陰莖海綿體充血和排精過程，誘發(fā)陽痿、射精困難。

　　如果男性患者每天使用氯丙嗪達(dá)400mg，不但性欲會降低，也會發(fā)生陽痿，用時(shí)間長了還能使睪丸縮小；不僅限于男性患者，女性服用也很容易使性欲降低。

　　此外，硫利達(dá)嗪長期服用還會引起陽痿或閉經(jīng)。其中硫利達(dá)嗪所致性功能障礙的發(fā)病率可高達(dá)60%，而其他藥物大概在25%左右。

　　氟哌啶醇 是典型的丁酰苯類抗精神分類藥，用于治療急性思覺失調(diào)和狂妄癥。如長期應(yīng)用，男性病人易出現(xiàn)陽痿，女性病人易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏。

　　專家點(diǎn)評：選用該類藥物時(shí)，首先應(yīng)從最小有效劑量開始服用，且盡量采用短療程；其次是盡量選用影響較小的新型抗精神病藥，如奧氮平、氯氮平、奎硫平、舒必利、利培酮等。

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　　9.抗癌藥

　　白消安 臨床上常用于治療白血病，如慢性粒細(xì)胞性白血病療效顯著。

　　長期用藥或用藥量過大時(shí)，也可導(dǎo)致性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。

　　環(huán)磷酰胺（烷化劑類抗癌藥物） 臨床用于治療實(shí)體瘤，對多種腫瘤均有抑制作用，服藥后需大量飲水。該藥物可引起男性精子與精液缺乏癥，長期大量應(yīng)用時(shí)尤為明顯；也可造成女性閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。

　　甲氨蝶呤 為葉酸還原酶抑制劑。

　　對生殖功能的影響，較烷化劑類抗癌藥小，可導(dǎo)致閉經(jīng)或精子減少或缺乏，尤其是長期應(yīng)用較大劑量后。一般情況下，對生殖功能的影響不是很嚴(yán)重，但有時(shí)也呈不可逆的狀態(tài)。

　　戈舍瑞林 是促黃體生成素釋放激素的一種類似物。對男性患者，可致潮紅和性欲下降；對女性患者，可有潮紅、多汗、性欲下降等不良反應(yīng)，但均少有必須中斷用藥的情況，需在有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　專家點(diǎn)評：可針對不同癌癥改用其他抗癌藥。

　　10.激素

　　雌二醇、炔雌醇（避孕藥成分） 這類藥物用于男性前列腺癌時(shí)，可使性欲迅速減退或消失，并且導(dǎo)致陽痿和射精功能受損。

　　氯地孕酮 這種藥物會令性欲降低、陰莖勃起后不夠堅(jiān)挺，甚至發(fā)生陽痿，長時(shí)間服用還會導(dǎo)致精子減少甚至不生育。

　　甲睪酮、丙酸睪酮 男性激素，過去用于治療再生障礙性貧血。如果長期大量服用這類藥物，會使睪丸萎縮，精子與精液減少，影響性欲。

　　潑尼松 有抗炎作用的激素 每天服用這種藥物劑量達(dá)到30mg時(shí)（日常用量約5mg），會影響精子的生成。

　　潑尼松龍 有抗炎作用的激素 大劑量長療程時(shí)出現(xiàn)，這種藥物可導(dǎo)致精液缺乏癥。

　　甲狀腺粉 目前比較少用，僅用于治療甲狀腺功能低下癥。這種藥物會使女性停止排卵。

　　專家點(diǎn)評：男性盡量不用雌激素或孕激素類藥物。僅在某些癌癥時(shí)使用，此時(shí)生命比“性趣”更重要，保命更要緊。

　　此外，還有呋喃唑酮（痢特靈）、吲哚美辛（消炎痛）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和西咪替丁等，也可造成男女性功能障礙。需要說明的是，很多影響性功能的藥物是一過性的，也就是說，在服藥期間或停藥后短期內(nèi)暫時(shí)對性功能有影響，但一般停藥后3～6個月影響可逐漸消退。有“掃性”藥，就有“助性”藥，我們并不主張靠藥物來“燃燒激情”，但當(dāng)你缺乏激情且又查不出原因時(shí)，不妨給自己提個醒，是不是身體缺乏了某些維生素。

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