試管媽媽生產遭遇大出血 多學科專家聯合搶救保平安

血小板減少癥、血小板減少性紫癜……對于想要懷孕生子的張女士（化名）來說，每一項都是高風險。所幸，在廣東省第二人民醫院生殖醫學中心、血液科、產科等多學科專家們的保駕護航下，十年未孕、外院助孕反復失敗的張女士不僅一次即成功當上了試管媽媽，還迎來了二胎。如今，張女士夫婦帶著3歲多的女兒和剛出生的兒子再次回到省二醫，探望曾合力救治過她的醫護人員們。

張女士夫婦與醫護人員合影（攝影：朱健）

張女士夫婦與醫生合影

（左二：歐湘紅主任，左三：朱寧湖主任，右二：張青主任；攝影：朱健）

坎坷求子路：不孕10年合并特發性血小板減少癥

張女士平素月經不規則，2004年婚后與丈夫“努力造人”，5年過去了遲遲未懷上。2009年一查才發現是“盆腔黏連、輸卵管積水”，遂在外院進行了手術治療。但4年過去了，“肚子”仍然沒有動靜。

2013年，張女士夫婦決定行使試管嬰兒助孕，沒想到在外院術前檢查發現血小板嚴重減少，被診斷為：特發性血小板減少癥、血小板減少性紫癜。血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿解脫落下來的小塊胞質，對機體的止血功能極為重要。醫生說即使懷孕，分娩也很危險。不甘放棄的張女士積極尋求治療，血小板雖較前改善，但仍僅為正常人的一半。最讓張女士難過的是，她在外院進行了多次試管卻以失敗告終，而且試管醫生說她的風險太高，拒絕再給她助孕。

眼看年齡越來越大，生育難度愈發增大，張女士在朋友的推薦下找到了歐湘紅主任。

第一胎：一次成功并順利當上試管媽媽

2014年2月，原發性不孕已長達10年的張女士，抱著試一試的心態，來到了廣東省第二人民醫院生殖醫學中心要求行試管嬰兒助孕。歐湘紅主任對張女士進行了詳細的診斷后，并請來血液科主任張青會診，會診結果認為張女士當前狀態可考慮妊娠。

“面對此類患者在選擇生還是不生的問題時，從人文和醫學角度來說，我認為都沒有理由拒絕患者強烈的生育需求，作為一個醫生，也應該給予患者尊重和滿足。”張青主任說。

一開始，張女士就碰見一個大難關，也是試管嬰兒助孕一個必經的環節——取卵手術，血小板減少將導致凝血功能異常，甚至大出血，這就給取卵增加了極大風險。幸好，張女士順利闖過促排關和取卵關，獲得了多個優質胚胎，2015年凍胚移植1次即成功。在省二醫產科和血液科的嚴密監測和對因治療下，張女士于2015年11月順利剖宮產一女嬰。

第二胎：遭遇大出血，多學科聯合大搶救

3年過去了，2018年，張女士想生育二胎，再次來到省二醫生殖醫學中心，要求用剩余凍胚助孕。鑒于張女士的強烈生育要求，歐湘紅主任又請了張青主任會診。經過診斷和藥物治療之后，張青主任確認張女士當前狀態可耐受妊娠，并告知需密切隨訪，妊娠期需繼續用藥，歐湘紅主任也再次鄭重告知相關風險。

張女士在2018年5月移植，6月B超即示妊娠。然而，當月復查血小板示血小板竟然驟降至正常人的1/10，經積極處理后，血小板數量逐漸恢復正常，整個孕期，張女士均在省二醫產科和血液科進行嚴密產檢和檢測。

2018年12月29日，張女士已孕34周，血小板卻減少至1.1萬，這對孕婦來說非常危險。全家人緊張不已，并緊急將她送往省二醫住院治療。該院產科主任醫師呂小燕介紹，當時張女士治療后效果不理想，血小板進行性下降至6千，同時診斷重度子癇前期等多個高危妊娠診斷。

考慮病人血小板減少原因不明確，多方面治療效果不理想，孕婦病情危急，隨時可能危及母胎生命，醫務科立即召開全院多學科聯合會診。會診意見要盡快采取剖宮產手術，產科主任朱寧湖全程指揮，做好充足術前準備，緊急調配廣州市同型血小板，同型紅細胞、血漿等也已準備充足。新生兒科、手術室、輸血科、ICU、血液科、心內三科等相關科室的主任和醫生們奮力搶救產婦和孩子，30日中午，伴隨著一陣哇哇的哭聲，一個2600g的健康男嬰順利出生，母子平安。

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