重度子癇媽媽血小板僅剩六千 醫(yī)護(hù)合力搶救確保母子平安

2018年12月30日，正當(dāng)大家高興準(zhǔn)備跨年節(jié)目時(shí)，在廣東省第二人民醫(yī)院的產(chǎn)房，這里卻正在和“死神”賽跑。最終，經(jīng)該院多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的奮力搶救，一名重度子癇前期及瘢痕子宮等多個(gè)高危妊娠因素的產(chǎn)婦迎來(lái)了孩子的呱呱落地，母子平安。

危險(xiǎn)！產(chǎn)婦血小板下降至六千

如今，躺在廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)科的病床上，來(lái)自廣東河源的產(chǎn)婦黃小姐（化名）對(duì)搶救她的醫(yī)護(hù)人員充滿了感激。2013年她就曾在該院確診“血小板減少”，第一胎于2015年剖宮產(chǎn)，今年她又懷上了二胎。未料，此次二胎孕前血小板波動(dòng)在1.2至2.8萬(wàn)之間，令全家人緊張不已，并緊急將她送往廣東省第二人民醫(yī)院住院治療。

孕婦接受搶救（圖為醫(yī)院提供）

2018年12月29日，黃小姐已孕34周，該院產(chǎn)科主任醫(yī)師呂小燕介紹，正常的孕婦血小板應(yīng)維持在8萬(wàn)以上，黃小姐送往醫(yī)院時(shí)，血小板已減少至1.1萬(wàn)，這對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)非常危險(xiǎn)。要知道血小板減少給患者帶來(lái)的最大風(fēng)險(xiǎn)就是出血，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血。

“目前血小板減少的常見治療方法有免疫治療、激素治療、輸血小板以及化療等。”然而，常規(guī)的三種方法治療后，黃小姐的血小板仍然不見上升，并進(jìn)行性下降至6千，鼻粘膜已經(jīng)出血，心臟彩色B超提示肺動(dòng)脈高壓，同時(shí)血壓升高，診斷重度子癇前期及瘢痕子宮等多個(gè)高危妊娠診斷。

多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)手，確保母子平安

血小板劇降、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、重度子癇前期及瘢痕子宮，每一項(xiàng)都是高風(fēng)險(xiǎn)。再考慮到孕婦血小板減少原因不明確，病情危急，隨時(shí)都有可能危及母胎生命。

“從醫(yī)30年來(lái)，這是我第一次碰見血小板這么低的產(chǎn)婦。”呂小燕主任醫(yī)師說(shuō)。面對(duì)如此復(fù)雜棘手的病情，廣東省第二人民醫(yī)院高度重視，立即召開全院會(huì)診。該院產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU 、血液科、心內(nèi)三科、新生兒科的高年資醫(yī)生、輸血科主任、護(hù)士長(zhǎng)及住院醫(yī)師等都立即回院參加搶救，全力守護(hù)這位特殊的母親和胎兒的生命安全。

呂小燕主任醫(yī)師查看產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況（圖為醫(yī)院提供）

經(jīng)過(guò)全院會(huì)診的綜合意見，認(rèn)為要盡快幫產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。2018年12月30日中午，該院產(chǎn)科呂小燕主任醫(yī)師、馬云燕醫(yī)師、支勇麻醉師、劉馨醫(yī)師、楊金艷助產(chǎn)士和甄琴護(hù)士以及新生兒科、手術(shù)室、輸血科等相關(guān)科室的主任和醫(yī)生們做好充足術(shù)前準(zhǔn)備，緊急調(diào)配廣州市同型血小板，同型紅細(xì)胞、血漿等也已準(zhǔn)備充足。40分鐘后，伴隨著一陣哇哇的哭聲，一個(gè)2600g的健康男嬰順利來(lái)到這個(gè)世界，母子平安。

呂小燕主任醫(yī)師介紹，導(dǎo)致血小板減少的原因很多，由于黃小姐還處于產(chǎn)后惡露期，要想知道具體原因還需等待惡露干凈后做骨穿活檢，才能對(duì)癥治療。在此，呂小燕主任醫(yī)師也提醒各位女性，備孕前要做一次全面的身體檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科檢查等，尤其是高齡產(chǎn)婦，如若發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，必須到正規(guī)醫(yī)院的血液科查明原因，對(duì)癥治療后才可懷孕。

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