孕婦是否都可以選擇剖腹產？

北大婦產科某專家因拒絕產婦進行不合理的剖腹產手術要求，遭患者家人慘打入院。對此醫患糾紛事件的處理姑且不論，咱們就產婦順產與剖腹產的選擇，孕婦是否都可以選擇剖腹產，作以科普介紹。

首先，產婦“順還是剖”，需要進行風險評估，權衡利弊，就是說必須以利于母嬰健康為原則。稍微有孕產常識的人都知道，一般情況下，順產比剖宮產好。因此“能順不剖”，只有當評估發現陰道分娩具有更大風險時，才選擇剖宮產。順產，也被稱作自然分娩，屬于生理現象。

什么情況下可以順產？

1、胎位正常。胎兒的胎位正常是順產的必要條件之一。在懷孕期間，如果出現橫位、臀位等異常情況，還堅持順產的話，產婦很有可能會難產。

2、臍帶無異常。無臍帶繞頸可以選擇順產，臍帶繞頸一周到二周可以考慮順產，否則，不宜順產。

3、羊水量正常。羊水正常可以保證胎兒順利出生，如果羊水過少，則容易出現胎兒窒息缺氧的情況，需要立即進行剖腹產。

剖腹產，是外科手術的一種，即手術切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。剖腹產主要是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成的損害。以下情況需要進行剖腹產：

1、難產。

（1） 頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。

（2） 骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折史的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄。軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。

（3） 胎兒或胎位異常：比如臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦后位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖宮產術。

（4） 臍帶脫垂：這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

（5） 胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此可能造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡。

（6） 剖宮產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂

2、妊娠并發癥。比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

3、妊娠合并癥。比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等。某些傳染病，如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等。

4、珍貴兒。此為相對剖宮產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗等

綜上所述，孕婦不是都可以選擇剖腹產的。為了母嬰安全、健康，“順還是剖”應根據自身情況，結合醫生遵醫囑執行。