MHT時雌激素異常增高該如何處理？

患者年齡50歲，絕經1年。首先要了解的是更年期的定義。

更年期是指年齡大于40歲，更年期是指超過一年。如果伴有更年期癥狀和性激素變化，可以更明確地確定診斷。絕經期激素療法是一種醫療措施，需要適應癥，排除禁忌癥，并在治療窗口期間按照患者的意愿使用。

MHT治療原則：

（1）使用最低效，最有效的天然雌激素和黃體酮。但劑量不是盡可能低，它是最低的有效劑量。

（2）局部解決當地問題。

（3）在絕經期激素治療的情況下，一般不建議常規檢查性激素，只需根據臨床癥狀的改善來調整藥物的劑量。

通常，口服雌二醇片劑中的2mg 17B雌二醇在進入血液后可使雌激素增加60-80pg / ml。患者年齡50歲，閉經1年。當時，性激素是絕經后激素，伴有更年期癥狀，可以診斷為更年期。在剛剛更年期的女性中，卵巢中的卵泡少于1000個，這些1000個卵泡中的大多數即將被鎖定或者一些質量非常差的卵泡，一般不會發育，但有時會出現卵泡發育，可能會出現不規則出血，但出血前常會出現乳房疼痛和陰道分泌物，相關檢查可排除有機病變，可觀察到。

絕經后使用芬太尼時，該患者的雌激素水平較高。

你需要詢問患者最近是否服用含有雌激素的藥物或保健品。如果有，你需要停止服藥。

絕經后，卵巢中有一些殘留的卵泡，其中大部分是鎖定的卵泡。當使用MHT時，雌激素會對FSH產生負反饋作用，導致FSH減少，這可能會增加顆粒細胞的FSH受體。因此，提高顆粒細胞對FSH的敏感性可能導致殘留卵泡的發展。患者的雌激素很高，卵泡可能發育良好。這時，超聲可以看到較大的卵泡，但卵泡的質量很差，一般不會排卵，所以可以用黃體酮治療，每天肌注黃體酮20mg，共5天，之后抽血檢查性激素。

3。患者的雌激素是如此之高，并不能排除卵巢顆粒細胞瘤的發生（但在治療絕經期激素之前，我們經常要為患者做相關檢查，排除禁忌癥，使用激素治療），需要做相關檢查，也用黃體酮轉化子宮內膜，停藥后再次檢查停藥后出血性激素，如果患者偶爾發生卵泡發育，那么雌激素應該降低，如果患者有卵巢顆粒細胞瘤，任何時期雌激素將增加。如果存在顆粒細胞瘤，則需要手術。

因此，目前停止使用Fentontong，每天使用20mg肌內黃體酮，持續5天。去除血液后，審查性激素。