頭胎剖宮產(chǎn)生二胎有風險嗎？ 專家：不必過于恐懼

隨著“全面二孩”政策的放開，不少媽媽加入了生二胎大軍。二胎雖好，但也讓不少二胎媽媽感到擔憂，比如生二胎之前要做什么？頭胎是剖宮產(chǎn)的生二胎會不會有危險？為了解答二胎媽媽的疑問，3月8日，在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院舉辦“生殖健康及月經(jīng)病”義診活動現(xiàn)場中，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了中山六院產(chǎn)科主任高羽。

生二胎，孕前檢查是保證

為了保證二胎優(yōu)生優(yōu)育，媽媽們應(yīng)該怎么做呢？高羽表示，不管頭胎還是二胎，孕前檢查非常重要。懷孕對孕婦的身體來說是高負荷的，有些隱形的疾病到了孕期才會顯現(xiàn)出來，比如在廣東地區(qū)有很多女性患有地中海貧血，因此，孕前檢查非常重要。

“B超可以看出產(chǎn)婦子宮常規(guī)，還能看出子宮明顯的雙角子宮，這些在孕前看是最清楚的。有些媽媽懷孕后出現(xiàn)出血流產(chǎn)情況，這往往是子宮長大，導(dǎo)致難以判斷子宮的急性情況才引起流產(chǎn)的。所以孕前做檢查是非常有意義且必要的事情。”

頭胎剖宮產(chǎn)，第二胎有風險嗎？

現(xiàn)在坊間還流傳著“頭胎剖宮產(chǎn)，第二胎得等到兩三年后才可生產(chǎn)”的說法，按照如今的手術(shù)水平，二胎媽媽還需要再等兩三年后才可以懷孕嗎？高羽告訴家庭醫(yī)生在線編輯，目前剖產(chǎn)后滿一年即可懷孕。如果是剖宮產(chǎn)半年后意外懷孕，只要保證胚胎種植不是疤痕下段位置，基本可保證一年后分娩的情況。一般產(chǎn)科醫(yī)生都會仔細問清楚上一次剖產(chǎn)的情況，再進行診斷和觀察。

有的產(chǎn)婦頭胎是剖宮產(chǎn)，第二胎才發(fā)現(xiàn)是雙胞胎，那么這種情況的生產(chǎn)風險大嗎？高羽教授表示，這種情況是有風險的。“曾有一位母親頭胎是剖宮產(chǎn)，第二胎檢查出三胞胎，后來轉(zhuǎn)移到我們醫(yī)院來，期間她出現(xiàn)過出血、宮縮等問題，經(jīng)過周密地檢測和診療，最終孩子也順利生產(chǎn)，孩子各方面情況也都很好。因此，按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，第一次剖宮產(chǎn)，子宮下切口的愈合情況是比較好的，不必太恐懼剖宮產(chǎn)后再生二胎的問題。”

做完子宮肌瘤手術(shù)懷孕有風險？

子宮肌瘤是女性子宮內(nèi)多見的非惡性腫瘤，不少女性擔心，做完子宮肌瘤手術(shù)后對生育是否有影響。高羽表示，很多產(chǎn)婦在懷孕之前做過子宮肌瘤的手術(shù)，術(shù)后肌瘤處理不妥被腹腔鏡挖得比較深，影響到子宮基層，那么在懷孕時就會發(fā)現(xiàn)疤痕破裂，出現(xiàn)出血流產(chǎn)的情況。當然，對于子宮下段做了疤痕手術(shù)，真正發(fā)展到破裂程度的是鳳毛麟角的，醫(yī)生會進行監(jiān)護和觀察，無需特別恐懼。

那么做完子宮肌瘤手術(shù)后，要想懷孕還要考慮什么？高羽告訴家庭醫(yī)生在線編輯，要想懷孕還要辨清3種情況。第一，應(yīng)觀察子宮肌瘤的情況，是外凸的還是肌壁間的，是埋在子宮基層還是子宮粘膜下的，這都是有區(qū)別的。第二，子宮肌瘤手術(shù)是使用腹腔鏡做的還是開腹做的，還有縫合的層數(shù)都是有區(qū)別的。第三，觀察子宮肌瘤大小的情況，肌瘤是5cm或以上，還是1cm以下的，產(chǎn)生疤痕破裂會更大。當然，想要懷孕還需要醫(yī)生密切地監(jiān)護和觀察，從而更好地保證孕婦與胎兒的安全。

專家簡介：

高羽，產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，產(chǎn)科主任。中山大學(xué)碩士、博士畢業(yè)后一直留校工作。期間曾在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院、香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院、美國Mercer大學(xué)從事臨床工作。從事婦產(chǎn)科專業(yè)臨床工作16年，在孕期監(jiān)護、高危妊娠管理、妊娠合并癥、并發(fā)癥、危重癥孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗。尤其擅長雙胎妊娠的監(jiān)護、復(fù)雜性雙胎的治療、遺傳性疾病優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療。對雙胎生長發(fā)育受限、胎兒宮內(nèi)治療有較深入的研究，在該學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。擔任中華醫(yī)學(xué)會廣東省婦產(chǎn)科學(xué)分會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會早產(chǎn)組委員。先后獲國家自然科學(xué)基金、教育部優(yōu)秀教師青年基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省科技計劃項目等多項基金資助。國內(nèi)外發(fā)表專業(yè)論著20余篇，SCI收錄8篇。擔任《中華醫(yī)學(xué)雜志》《PLoS ONE》 《Archives of Gynecology and Obstetrics》等國內(nèi)外多本專業(yè)雜志審稿人。主編出版專著《胎教育兒全書》《胎教早教專家指導(dǎo)》。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238