古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
自縊是什么?自縊又稱上吊、扼死、絞縊等,是指自殺者利用套在頸部的繩索加上自身的重量,使繩索壓迫頸部的重要器官,阻斷血流,血液不能到達顱內;阻斷空氣進入肺內,引起腦及重要臟器急性缺血、缺氧等一系列病理變化。那么自縊應該如何進行治療呢?
自縊的詳細治療:
治療
(一)現場急救
1、一旦發現自縊者,應立即抱起患者雙腿向上托,減輕繩索對頸部的壓迫,并喚他人來剪斷繩索。注意避免繩斷時。患者墜地摔傷或造成頸椎、脊髓損傷。
2、使自縊者仰臥位,松解衣扣,檢查心跳呼吸是否存在。
3、對于呼吸微弱或不規則者。立即打開氣道,進行口對口人工呼吸。
4、呼吸心臟驟停者,立即進行心肺復蘇,應注意以下方面。
(1)開放氣道不宜過度伸頸,要小心固定頭部。可用仰頭舉頦法,以避免頭部過度后仰及左右移動。必要是盡早行氣管插管或氣管切開。
(2)早期進行腦復蘇,維持腦功能。
(3)復蘇后若發現頸椎骨折或脫位,應盡早行顱骨牽引或手術治療。
5、針刺人中、十宜、命門、關元等穴位。
(二)自縊后昏迷的治療
1、氣管插管
自縊易產生喉頭水腫,喉骨和舌骨的骨折,引起局部水腫和出血,導致呼吸困難。因此,對自縊患者早期行氣管插管十分重要。
2、高壓氧涪療
盡可能早行高壓氧治療,以迅速糾正患者的缺氧情況。
3、Mg2+的應用
對復蘇者應用Mg2+,可以大大減輕神經細胞損傷,提高成活率,明顯減少后遺癥的發生。但Mg2+,尤其是硫酸鎂,容易引起呼吸停止或血壓下降,使用過程中要密切觀察。
4、應用大劑量ATP和CoA
自縊患者大腦缺氧后。神經細胞代謝障礙,線粒體呼吸鏈有氧代謝的終產物ATP生成減少。ATP供給不足。應用大劑量的ATP和CoA,能促使線粒體呼吸鏈向生成物方向發展,有利于呼吸鏈的重建和ATP的產生。
5、脫水
自縊患者早期多有腦水腫,脫水治療尤為重要。可應用激素如氟美松、甘露醇及甘油果糖,根據患者情況調整用量,一般至角膜發干,眼球微陷。在脫水期間,要監測各生化指標,防止水、電解質紊亂。
6、抗生素應用
自縊患者因腦缺氧容易發生神經性肺水腫,此外,昏迷患者嘔吐時容易發生誤吸,導致肺部感染。應早期應用抗生素,若患者有明確肺部感染征象,應尋找病原學資料,以便于選擇有效抗生素。
7、其他
盡早給予腸內營養,能量供應達每日6 280.2 kJ(1 500 kcal)以上。
(責任編輯:黃韻思 )
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