陳茜：母乳是嬰兒最理想的天然食品

母乳喂養(yǎng)的話題一直是大家所關(guān)注的，到底要不要選擇母乳喂養(yǎng)，也還有很多準(zhǔn)媽媽存在不少困惑，那么，到底母乳喂養(yǎng)好還是選擇奶粉喂養(yǎng)好呢？家庭醫(yī)生在線請來廣州市紅十字醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳茜為大家答疑。

專家簡介：陳茜，廣州市紅十字會醫(yī)院產(chǎn)科副主任，副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員，中華醫(yī)學(xué)會廣州分會圍產(chǎn)分科學(xué)會常委、廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。專長：圍產(chǎn)保健、高危妊娠、優(yōu)生優(yōu)育。

【訪談實錄】

家庭醫(yī)生在線：首先請您給介紹一下母乳喂養(yǎng)的重要性和好處。

陳茜：母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳含有嬰兒生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，不用添加任何代乳品，足夠滿足生后6個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要。母乳含有各種營養(yǎng)成份容易消化吸收，且含有豐富的抗感染物質(zhì)，可保護嬰兒少得疾病，而且能預(yù)防過敏，使嬰兒長得更健康；母乳喂養(yǎng)還能促進腦細胞發(fā)育，提高嬰兒智力水平；有助于牙齒的發(fā)育和保護；另外，也能增進母嬰感情，方便、經(jīng)濟、衛(wèi)生，同時有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊和體形恢復(fù)，減少乳腺癌和卵巢癌的危險，還具有延長生育間隙的作用。所以，出生后4一6個月純母乳喂養(yǎng)對保證嬰兒的健康和生長發(fā)育，對促進母親健康和恢復(fù)都是非常重要的。

家庭醫(yī)生在線：那母乳含有的營養(yǎng)物質(zhì)都有哪些呢？

陳茜：母乳含有適合嬰兒需要的適量的蛋白質(zhì)和脂肪；含有比其它乳制品含量較多的人體所需的乳糖；含有足量的維生素，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補充維生素或水果汁；還有足夠的鐵，雖然含量并不多，但易被嬰兒腸道所吸收，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會發(fā)生缺鐵性貧血；含有足夠的水份，即使在天氣炎熱時，也能滿足嬰兒的需要；還含有適量的鹽、鈣和磷。

家庭醫(yī)生在線：除了這些營養(yǎng)物質(zhì)是不是還有一些可以增加嬰兒免疫力的成分？

陳茜：是的，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，比人工喂養(yǎng)的嬰兒較少患腹瀉，呼吸道感染及中耳感染的機會也較少，是因為母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，初乳中含量更豐富，有助于保護嬰兒預(yù)防感染性疾病；還含有具有抗感染的活白細胞，以及一種雙歧因子，它有助于嬰兒腸道內(nèi)乳酸桿菌的生長，乳酸桿菌能阻止其它有害菌的生長而預(yù)防腹瀉的發(fā)生。另外，母乳也是清潔、無菌的。

家庭醫(yī)生在線：您剛才提到了母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊和體形恢復(fù)，都有一定的幫助，那也就是說現(xiàn)在很多女性擔(dān)心的母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致母親乳房下垂，影響產(chǎn)后身材的恢復(fù)是個誤區(qū)？

陳茜：如果不注意保健，停止哺乳以后乳腺細胞萎縮確實會出現(xiàn)乳房下垂這樣的問題。所以要注意斷奶以后的保養(yǎng)，有針對性地調(diào)補，不僅有助于女性恢復(fù)孕前狀態(tài)，改善體質(zhì)，更能事半功倍地改善乳房萎縮，恢復(fù)乳房豐滿挺拔?？梢詧猿纸∶啦馘憻捈叭榉堪茨?，促進胸部肌肉發(fā)達和乳房血液循環(huán)，選擇合適的乳罩，不宜過緊，乳罩下部的杯要厚一點，支托乳房。注意到這些，母乳喂養(yǎng)對女性身材不會有太大影響。換個角度考慮，隨著年齡的增長，無論是否有母乳喂養(yǎng)，都不可避免的有一定程度的乳房下垂等問題的發(fā)生。女性一定要注意乳房的保健。

家庭醫(yī)生在線：如何保證母乳充足呢？

陳茜：有幾個方面需要注意的。一是做到母嬰同室，勤吸吮，按需哺乳；二是掌握母乳喂養(yǎng)技巧，正確的喂奶體位、含接姿勢等；三是母親的飲食應(yīng)多花樣、多品種，還應(yīng)多喝湯，以保證營養(yǎng)的充足；四是心情愉快，不要焦慮、緊張，保證充足的休息；最后要堅定用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒的信心。

家庭醫(yī)生在線：有些母親奶水少，就有用催奶的針劑或者藥物的，這樣做合適嗎？

陳茜：一般以中藥為主，加上食物療法來調(diào)整，民間也有很多催奶的方劑，會有些幫助，比如一般可用雞、肉、骨頭、魚類熬湯，也可配入如枸杞子、當(dāng)歸、首烏等中藥，也可用花生、大豆與肉類同煮。

最主要的還是早接觸、早吸吮，我們提倡生完半個小時以內(nèi)就要嬰兒跟媽媽接觸，吸吮乳頭；剖宮產(chǎn)的母親沒下手術(shù)臺時我們就會把嬰兒抱過來跟母親貼貼臉，下了手術(shù)臺，媽媽清醒了就可以讓嬰兒來吸吮。但是現(xiàn)在很多母親做不到，可能因為生產(chǎn)比較累，而且現(xiàn)在配方奶粉也很多，就沒有做到早接觸、早吸吮、按需哺乳，奶水上來的就比較慢。另外，乳房是一個供需的器官，需要的量多它就會分泌的多，很多母親覺得沒有奶了就不喂了，其實不是這樣的。有奶才喂就是個誤區(qū)，要早吸吮，才會刺激引起催乳素的分泌。其實懷孕以后，乳房就已經(jīng)作好了準(zhǔn)備，嬰兒的吮吸給了信號，乳房就會開始分泌了。

家庭醫(yī)生在線：母親的飲食方面，您有哪些建議呢？

陳茜：正常產(chǎn)或剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦只要身體情況允許，就可以開始進餐，母親的合理營養(yǎng)，可以保障產(chǎn)后的復(fù)元和順利進行母乳喂養(yǎng)嬰兒。

產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)吃的食物跟孕婦差不多，因還要進行哺乳，更要注意膳食的平衡，每日增加一升的湯水，每日一斤左右的糧食，包括大豆制品，100-150克肉類，一杯牛奶，一個雞蛋，一斤蔬菜和水果。在“六個一”的基礎(chǔ)上，還可以適當(dāng)增加乳類和肉類食品。另外，可以吃一些加了中藥材、具有食療功效補元氣開乳的燉湯品。比如紅棗當(dāng)歸花生燉豬腳、元肉當(dāng)歸燉章魚、姜醋雞蛋煲豬腳等等。

我們的營養(yǎng)師提供了一個食譜例子可以給大家作參考。

產(chǎn)婦套餐：

早餐：姜絲杞子肉粥、煮雞蛋1個、咸面包5片

上午9時：姜醋雞蛋煲雞腳、牛奶1杯

午餐：米飯3兩、黃花菜木耳蒸本地雞、炒嫩菜芯、紅棗燉生魚湯

下午3時：章魚花生煲豬腳

晚餐：米飯3兩、姜絲炒鱔片、炒生菜、當(dāng)歸黨參燉本地雞

晚9時：牛奶1杯

家庭醫(yī)生在線：母親除了飲食還有哪些方面會影響到奶水的質(zhì)量？

陳茜：休息和情緒不好都會有影響，母乳喂養(yǎng)期間帶小孩確實比較辛苦，很多媽媽也很緊張小孩子，所以有可能休息不好，情緒也受到影響，這些都會影響到奶水，這些方面要注意。

家庭醫(yī)生在線：一晝夜母乳喂養(yǎng)的最佳次數(shù)？每次大概多久？如何判斷孩子吃飽了沒有？

陳茜：現(xiàn)在提倡的是按需哺乳，沒有規(guī)定說要喂多少次，沒有時間和次數(shù)的限制，就是按嬰兒需要哺乳，不提倡睡眠三小時叫醒嬰兒喂奶。但是嬰兒睡眠時間過長，要看什么原因，觀察嬰兒的面色、呼吸、神態(tài)是否有病理情況，及時處理。另外，母親乳脹時可以喚醒嬰兒喂奶。喂飽了的孩子每天至少排尿6次以上，大便1天2一4次，兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安靜。體重一周可增長125一210克。

家庭醫(yī)生在線：孩子什么時候斷奶最合適？有沒有什么好的辦法可以幫助孩子斷奶？

陳茜：母乳喂養(yǎng)到10個月-1周歲時斷奶較好。斷奶季節(jié)最好不要選在夏天，因為天氣炎熱，易得消化道疾病。斷奶比較困難主要是孩子習(xí)慣了母乳，其實不要太著急，六個月左右的孩子逐步跟母乳一起添加輔食，孩子慢慢習(xí)慣輔食了再徹底斷奶就不會有太大問題了。

家庭醫(yī)生在線：嬰兒的輔食添加方面有什么需要注意的？什么階段添加什么樣的輔食？

陳茜：很多母親常常很困擾，何時該給寶寶添加輔食？其實很簡單，在四至六個月之前，寶寶是以母乳或嬰兒奶粉為主要營養(yǎng)來源，在四至六個月時，可以開始添加一點輔食，如菜湯、米糊、麥糊等，到了六個月后，隨著各種輔食的慢慢增加，奶量就可以逐漸減少。

添加輔食的幾項原則：

1、一次給予寶寶一種新的食物。等他適應(yīng)以后，再添加另一種食物。

2、由少量開始，濃度則從液體→半固體→固體。

3、要選用新鮮的食物。如果職業(yè)婦女沒有時間準(zhǔn)備這些食物，選擇市面上進口的嬰兒食品也可以，只不過要注意保存期限。

4、不要在食物中添加味精或刺激性的調(diào)味品。

5、在不同的年齡，給予不同的食物。

7、蔬菜切勿烹調(diào)過久。

8、出牙時期可喂餅干。

嬰兒輔助食物喂哺指南（每日建議量）

4-6個月：嬰兒米粉1次，份量2-3湯匙；鮮榨果汁每天由10毫升漸增至60毫升；肉醬：如魚泥或蛋黃小量漸增至一個。

6-9個月：嬰兒米粉2次，份量每次半湯匙；菜泥：如菠菜等，加入米∕麥粉中，份量2-3湯匙；果汁：一個橙的汁；果泥：蘋果、梨或香蕉2湯匙-半個；（一餐參考量）魚∕肉醬：（去肥）加入嬰兒米∕麥粉中，份量是1-2湯匙，蛋黃1∕4個。

9-12個月：嬰兒米粉2次，每次份量半湯匙-2∕3湯匙；菜泥∕菜碎2次，份量：2-3湯匙（漸吃不用剁碎的菜）；果汁：一個橙的汁；果泥：蘋果、梨或香蕉1∕2個-1個；碎肉，雞，魚或其它肉類4-8湯匙，蛋黃1個。

家庭醫(yī)生在線：我們剛才也提到了產(chǎn)婦乳房保健的問題，在母乳喂養(yǎng)的過程中，乳房發(fā)脹怎么辦呢？

陳茜：母親如果感到乳房發(fā)脹就應(yīng)喂奶。勤喂奶乳房就不會腫脹。如果母親和嬰兒分開時，要經(jīng)常擠奶，每天擠8次以上，乳房就不會腫脹了。擠奶也是保持泌乳的方法，它可以解除乳腺管堵塞或乳汁淤積，在孩子練習(xí)吸吮凹陷乳頭時，或者孩子拒絕吸吮、低體重兒不能吸吮、有病的患兒吸吮不夠時，都可以采取擠奶的方式來保證乳汁的分泌。

家庭醫(yī)生在線：母親產(chǎn)假結(jié)束要上班了，不能按時喂奶，也可以擠出來存放了。那這方面有沒有什么需要注意的？

陳茜：母親工作或外出時，都可以擠奶。擠奶要注意正確的部位和手法的問題。要把拇指放在乳暈上，其余四指并攏放在其對側(cè)，用拇指和食指向胸壁輕輕壓（其余三指起托住和固定乳房的作用），擠壓乳暈下的乳竇，手指不能在皮膚上滑動，有節(jié)奏的擠壓、放松，沿著乳暈擠壓所有的乳竇。

另外還有個保存的問題，上班前應(yīng)該先喂奶1-2次，然后工作時每三小時擠奶一次，將乳汁放置在消毒的大口有蓋瓶內(nèi)，寫上時間，放入4℃的冰箱內(nèi)保存。下班后用手提式保溫箱將擠出的奶帶回家再放入冰箱內(nèi)，給孩子次日喝，喝的順序也按擠出時間的先后。下班回家后就要堅持夜間哺乳，彌補白天刺激乳頭不足的現(xiàn)象。

家庭醫(yī)生在線：產(chǎn)婦除了乳房脹痛，有些還會乳頭痛，或者裂，這是什么原因，如何應(yīng)對呢？

陳茜：乳頭痛最常見的原因是嬰兒吸吮不當(dāng)，嬰兒沒有把大部分乳暈含入口中，而僅僅吸吮乳頭頂部。乳頭痛的母親其乳頭皮膚看上去可以是完全正常的。這時要糾正嬰兒吸吮部位，可繼續(xù)哺乳，不用局部搽藥。如疼痛持續(xù)一周以上，或反復(fù)疼痛，應(yīng)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。

乳頭裂的常見原因一方面是過度地使用肥皂或酒精等刺激物擦洗奶頭，或者未能掌握哺乳技巧，跟剛才說的乳頭痛的原因一樣，嬰兒吸吮動作不正確，沒有把大部分乳暈含人口中，而僅吸吮乳頭，就會造成乳頭皮膚的破裂。這時首先也要糾正嬰兒的吸吮方法，不能只吸乳頭，應(yīng)吸吮乳頭及大部分乳暈；另外，不要用肥皂洗乳頭，每次喂奶結(jié)束時，留少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，讓其自然干燥。因乳汁具有抑菌作用，且含有豐富蛋白質(zhì)，有修復(fù)表皮的功能；有乳頭裂時，可先喂哺健側(cè)的乳房，不必停止哺乳和限制每次哺乳時間，患側(cè)也可喂奶。

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