告別單一療法 肥胖診療3.0打造個性化減重方案

12月20-21日，由廣東省醫院協會主辦、暨南大學附屬第一醫院承辦的第一屆廣東省肥胖代謝病管理大會在廣州召開。此次大會匯聚了來自省內外的眾多著名專家，圍繞“醫院管理與學科建設、標準化肥胖代謝病綜合診療中心建設、新形勢下的個案管理工作、減重外科熱點話題、減重外科與減重藥物協同關系、中醫·營養·運動·心理與減重”六大核心主題展開深入討論，共同探索肥胖代謝病的科學管理與治療之道。

值得一提的是，在會議期間，“廣東省醫院協會減重代謝外科專業委員會”正式更名為“廣東省醫院協會肥胖代謝病分會”。大會主席、暨南大學附屬第一醫院副院長楊景哥表示，這一更名更好地體現了委員會的包容性與綜合性，能夠吸引不同學科的專家參與，為患者提供更為全面和個性化的治療方案。

藥物減肥&手術減重，如何科學選擇？

當前，肥胖和代謝性疾病問題日益加劇。它不僅影響個人的外貌和心理健康，更與多種代謝性疾病緊密相關，如2型糖尿病、心血管疾病、高血壓和高血脂等，這些疾病嚴重威脅著人們的生命質量和預期壽命。因此，科學減重、有效管理肥胖已成為當前醫學界亟待解決的重要課題。

在減肥方法上，藥物減肥和手術減重備受關注。近年來，市場上涌現出眾多減肥藥物，這些藥物通過調節食欲、增加能量消耗或減少脂肪吸收等機制，幫助患者實現減重目標。然而，藥物減肥并非適用于所有人群，其效果也因人而異。“比如司美格魯肽，其適用人群為BMI≥30kg/㎡（肥胖），或者27≤BMI<30 kg/㎡（超重）且存在至少一種體重相關合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等。從臨床效果看，不一定每個人都有效果，有些人沒有不良反應，也有部分人用一兩周后會出現腹脹、惡心、腹瀉等反應。”楊景哥提醒，在選擇藥物減肥時，患者應充分了解藥物的作用機制、潛在風險及適應癥，并在專業醫生的指導下進行。

對于重度肥胖患者，特別是BMI≥37.5kg/㎡或BMI在32.5-37.5kg/㎡之間，且合并明顯的代謝疾病，手術減重可能是一個更好的選擇。減重手術通過調整胃腸道結構，限制食物攝入或吸收，從而顯著降低體重，并改善相關代謝性疾病。

“科學減重是一個復雜而系統的過程，需要綜合考慮患者的多方面因素。”楊景哥表示，無論是藥物減肥還是手術減重，提供的都是一個減重手段，任何減肥方法都并非一勞永逸。長期控制體重，還是要靠個人的行為方式改變，建立良好的飲食生活習慣，平衡熱量攝入與熱量支出。

肥胖診療3.0模式開啟：多學科協作+個性化診療

為了應對越發嚴峻的肥胖問題，暨南大學附屬第一醫院率先探索并實踐了肥胖診療3.0模式。該模式以“多學科協作+個性化診療”為核心特色，整合了減重代謝外科、內分泌科、營養科、中醫科、兒科等多個緊密科室，并聯合心內科、運動醫學科、精神醫學科、康復科、睡眠醫學中心、內鏡中心等多個相關學科，共同為患者提供全方位、個性化的診療服務。

楊景哥介紹，在肥胖診療3.0模式下，患者可以在“一站式”多學科綜合減重門診享受到從掛號、分診、多學科診療、身體成分分析、抽血檢查到支付的全方位服務。同時，醫生會根據患者的BMI、健康狀況、生活習慣和心理因素等多方面因素進行綜合評估，為患者量身定制個性化的減重方案。對于輕度肥胖患者，中心可能推薦營養科專家制定的個性化飲食調整計劃，并輔以精神醫學科的專業心理支持；而對于中重度肥胖患者，則聯合多學科進行深入的代謝評估，考慮采取減重手術作為長期有效的干預措施。

此外，為了進一步促進學術交流與人才培養，本次會議還精心設置了青年論壇和個案管理兩個分會場。青年論壇為年輕醫生提供了一個展示自我的舞臺，讓他們在與同行的思想碰撞中不斷成長；而個案管理分會場則聚焦于減重管理實踐中的具體問題，為個案管理師們提供了一個分享經驗、學習新知的寶貴平臺。