95%的結直腸癌由息肉轉變 體檢發現息肉離癌癥有多遠？

中國的結直腸癌發病率和死亡率都很高，而95%的結直腸癌是由息肉轉變過來的。所以，當體檢發現有腸道息肉，不少人會表示恐慌，擔心是結直腸癌找上門。那么，體檢發現有腸道息肉就是癌癥嗎？什么樣的腸道息肉可能是癌癥？有息肉需不需要治療？關于息肉與結直腸癌的關系，廣州市中醫醫院消化內科主任醫師康宜兵今天一起與大家說個明白。

康宜兵主任醫師

體檢發現息肉離癌癥有多遠？

體檢中發現腸道息肉，似乎不再是什么新奇的事情。近年來，單結直腸息肉發病率就有20%之多，但其實，腸道息肉也有“好壞”之分，不全與癌癥掛鉤。

康宜兵介紹，腸道息肉的種類有很多，最常見的息肉類型是增生性息肉和腺瘤性息肉，占據70~80%。增生性息肉或炎性息肉為非腫瘤性息肉，一般很少癌變。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變，可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤3種，其中管狀腺瘤最常見。一般來說，管狀腺瘤癌變率為5-9%，絨毛狀腺瘤癌變率40-45%，混合型癌變率為20-30%。

但容易癌變的息肉并非就與癌癥掛等號。康宜兵指出，“從正常的黏膜到發生息肉，再到癌變成為結直腸癌是一個漫長的過程，只要在早期結腸腺瘤階段進行根除性治療，可以防止腸癌的發生。”

結直腸息肉需要手術切除嗎？

不少人覺得，只要身體存在著息肉，就像是一顆“定時炸彈”，隨時可以引爆腫瘤，所以，總想方設法去除掉它。對此，康宜兵表示，有些息肉并不需要特殊治療。

“一般多發的是炎性息肉，直徑小于0.5cm，數量多而小，這類息肉以治療原發腸道疾病為主，當炎癥刺激消失后，息肉可自行消失。另一類增生性的息肉，如果癥狀不明顯，無須特殊治療。”

如果是符合手術指征，醫生也會建議手術切除。康宜兵介紹說，對于小的息肉，一般可以在行結腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。對于直徑略大的息肉，可行高頻電圈套法息肉切除術。在息肉根部注射少量腎上腺素鹽水，把息肉托起來，然后用圈套器把息肉齊根套住，通電切除。

“當然也有特別大或者是特別扁平的息肉，這類息肉往往需要一些特殊的內鏡切除方法，比如內鏡下黏膜切除術或者內鏡黏膜下剝離術，用特殊的“刀”將病變一點點剝離出來。目前EMR和ESD的技術成熟，可以切除更大面積、沒有癌變或僅有表面癌變的大息肉，而且能保持結腸的完整結構，減少患者手術的概率。 ”

此外，康宜兵指出，中醫藥治療在防止腸息肉術后復發及杜絕腸息肉向腸癌進展方面具有獨特優勢，可以減少患者息肉復發需要多次手術的機會，獲得更好的預后效果。

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