白領便血3年險些陷入永久昏迷 痔瘡不早治危害大

民間有種說法，叫做“十人九痔”，可能讓不少人都有種錯覺：痔瘡這個“難言之隱”，雖然惱人，但只要感覺能忍受，也不成什么大問題，反正患的人這么多，肯定不是要命的大病。但近日，一名年僅34歲的混合痔男性患者，卻因長期痔瘡慢性出血而引發一連串的嚴重并發癥，險些陷入永久昏迷，家庭醫生在線編輯獲悉，中山大學附屬第六醫院緊急發起多學科聯合會診，ICU重癥醫學科、肛腸外科、消化內科、神經科等多學科接力搶救3天，終于令患者重新復蘇，脫離險境。

一米八大個子，竟然有重度貧血

一架輪椅卻被幾個家屬護著匆忙沖進了中山六院，一名高大壯實的年輕男子虛弱地靠在輪椅里，西裝革履，像是還在處理工作事務，卻是臉色蒼白，冷汗淋漓。

原來早在一周前，這位梁先生（化名）便已感覺頭暈氣喘，還排出了暗紅色的“血便”。起初，梁先生只以為自己是因為工作勞累，或者是吃了不正常的東西，并不放在心上。直至上述癥狀持續了一整周，這個早上，“血便”再度出現，他方才覺得自己的情況實在是不能再拖了，但此時，這個莫名的怪病已經抽空了他最后一絲力氣，連維持站立都非常困難

如此虛弱的情況，急診科醫生考慮可能為“消化道出血”，被收入院消化內科進一步確認排查。血常規結果提示，這個超過一米八的大個子，紅細胞數值竟然跌到了1.622 X10^12/升，而成年男性正常數值為4.0X10^12～5.5X10^12/升，血紅蛋白更是低至驚人的17.8g/L，遠低于安全數值范圍120-160g/L，幾乎是正常人的十分之一，這分明是重度貧血的表現！

究竟是什么引起了梁先生的重度貧血？正在問診的當口，原本神志尚算清醒的梁先生卻突然變得呼吸急促，四肢濕冷，頃刻間便喪失了意識，消化內科立即聯合ICU重癥醫學科展開緊急會診，考慮患者存在失血性休克，生命體征不平穩，緊急轉入ICU進一步治療。

藥物難以代謝，持續昏迷3天

“緊急氣管插管！馬上申請輸血！”

ICU寇秋野主任當機立斷，為梁先生接上了呼吸機，開始進行輔助呼吸，為抓出真正的病因，各項檢查也立即同步進行?？勺屓讼氩坏降氖牵粋€又一個觸目驚心的檢查結果此時才開始顯示：

“他的血乳酸到了14.8mmol/l，已經出現極其嚴重的酸中毒！”

“患者心臟彩超提示心臟損害，心房心室都增大，肺動脈壓力增高！”

“患者有出現胃液返流的情況，這樣可能會導致吸入性肺炎！”

危險的數值不斷波動著，行急診胃腸鏡后也是發現，梁先生不僅混合痔病情嚴重，還同時患有慢性胃炎，一連輸了10個單位足足2000毫升的血后，梁先生的指標才開始慢慢回升，大家稍稍松了一口氣，失血性休克的危急關頭總算是熬了過去。

但所有人都沒料到，此時最危險的時刻才剛開始——正常情況下，鎮靜劑的效力很快就會褪去，患者當天便會清醒，即便是年長患者，最長時間也不過1天多就能醒轉。但是，作為一個正值年富力強的男性，梁先生竟然一直都沒有蘇醒的跡象，凝血時間也比正常數值長了1倍多，谷丙轉氨酶高達2000U/L，這是非常危險的信號！

難道是嚴重貧血導致的缺血缺氧性腦??？還是并發了腦出血？或者是急性肝功能衰竭的肝性腦??？一個年輕的患者，如此嚴重的肝功能損害從何而來？

這到底是怎么回事？ICU即刻完善顱腦CT，但并未提示腦出血或腦梗塞的表現，隨即馬上組織神經科、消化科緊急會診，追問患者家屬病情，最終得知，梁先生因為長期大量飲酒，同時合并脂肪肝，在缺血缺氧的打擊下，造成肝功能嚴重損害，藥物代謝非常緩慢！再這樣下去，很有可能導致缺血缺氧性腦病，陷入永久昏迷！

長達3年的慢性出血，呼吸不暢，竟然靠制氧機來緩解

萬幸，度過了漫長而令人揪心的3天，在醫務人員的精心照料下，梁先生終于醒過來了，神志回復清醒，血紅蛋白也升至了安全水準線的60g/l，各項體征總算是平穩下來。

只是，重度貧血、心功能不全（長期慢性貧血導致），急性肝功能衰竭、脂肪肝、肺部感染……診斷報告上一連5個并發癥，都發生在這個年輕的患者身上，還是令人嗟嘆不已。

在寇秋野主任的耐心詢問下，真相才終于全部浮出水面：原來，梁先生痔瘡出血的情況竟然持續了整整3年時間！

其實早在2015年，梁先生便來過中山六院看病，當時血常規結果提示：血色素52g/L，已經處于貧血狀態，因而醫生已經建議梁先生及時采取治療，但他只認為痔瘡并不是大病，拒絕了醫生的治療方案，依舊按照平時快速高壓的生活節奏，忙于各種工作應酬。

結果，長達數年的時間里，這個年輕的男人一直被呼吸不暢的感覺所困擾，甚至還購置了一臺制氧機在家，但最應該抽時間進行的正規治療，梁先生卻是一直都拖延不前。更不用說意識到這其實是貧血的早期癥狀，身體早就給自己發出了“警報”。

年復一年，梁先生在事業上步步高升，體檢單上的指標卻也是“一路飄紅”，可是，種種征兆都沒有引起他的重視，甚至對最親近的家人他也是三緘其口。梁先生的妻子至今還是對丈夫嚴重的病情感到難以置信，就連梁先生自己也感嘆，“我平時一向身體都很硬朗，塊頭這么大，更有保持健身的習慣，怎么竟然就差點被一個小小的痔瘡打倒了呢？”記者了解到，梁先生清醒過來后，就開始跟家屬要手機，以便處理工作。

對此，中山大學附屬第六醫院肛腸外科謝尚奎副主任提醒到，雖說久坐久站是引發痔瘡的主要原因，但健身人群并不代表一定不會患上痔瘡，恰恰相反，運動過度也有可能誘發痔瘡。并且，長年的應酬飲酒，飲食不規律等習慣更會加重病情。

千里之堤，毀于蟻穴，本來只是及時治療便可很快康復的痔瘡，竟成了引發重度貧血的源頭，讓人扼腕又唏噓。尤其對于當代白領而言，痔瘡可以說已是“職業病”之一，但往往大部分人總是忙于工作，“有病沒時間治”，也為了讓家人“放心”而選擇隱瞞病情，很容易導致一個小病拖成數個大疾。

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謝尚奎副主任表示，痔瘡同其他疾病一樣，早期治療難度低、恢復快。但如果貽誤病情，錯過最佳治療時機，不但治療難度大、恢復慢，甚至還會對身體造成不可恢復的損害。

關于痔瘡為何會導致貧血的問題，謝尚奎解釋到，痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次地出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升，則會丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低于正常，從而引起缺鐵性貧血。

他還提醒廣大市民，痔瘡較嚴重者會導致或誘發心腦血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔瘡產生心理壓力，不敢上廁所，長此下去會加重便秘，而當排便發生困難時，患者用力屏氣，有可能使心跳加快造成腦血管破裂，引起腦出血或腦栓塞；如果出現內痔嵌頓，疼痛還可誘發心絞痛發作；如有血栓形成，或會引發肺栓塞。

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