潰瘍性結腸炎輔助檢查

①潰瘍性結腸炎活動期：受累的同—腸段呈現均勻一致的改變。開始主要是粘膜充血、發紅，水腫，血管紋理紊亂、模糊，半月襞增厚，腸管常呈痙攣狀態。以后粘膜面變得粗糙，出現大小較一致彌漫分布的細顆粒，組織變脆，有自然出血或接觸出血。腔內有粘液性分泌物。進一步發展，粘膜出現糜爛，伴有許多散在分布的黃色小斑，系隱窩膿腫形成后膿性分沁物附于腺管開口之故。潰瘍較小而表淺，形態不規則，針尖樣、線形或斑片狀。排列無規律，圍繞腸管縱軸和橫軸相互交錯。周圍粘膜亦有明顯充血、糜爛等炎性反應，表面附著黃色和綠色的粘液膿性分泌物，幾乎無正常殘存粘膜可見，類似于地圖狀。

②緩解期內鏡像：主要表現為粘膜萎縮和炎癥性假息肉。病情較輕者，炎癥消退后腸粘膜充血、水腫亦逐漸消失，潰瘍縮小呈細線狀或愈合消失，滲出物吸收。由于潰瘍性結腸炎的病理改變較淺，一般不超過粘膜下層，所以不形成纖維化和疤痕，可完全恢復正常。慢性持續型或復發緩解型病例，腸粘膜出現萎縮性改變，色澤變得蒼白，血管紋理紊亂，粘膜正常光澤喪失，略顯干燥。有的殘存粘膜小島，因上皮和少量纖維組織增生可形成假息肉。假息肉的特點是：體積一般較小，無蒂；體積較大者，與結腸癌不易區別。除假息肉外，有時還可見粘膜橋，是由于潰瘍反復發作，而邊緣上皮增生，在潰瘍上相對愈合連接，形成兩端與粘膜面連接而中間懸空的橋狀形態，意義與假息肉相似。潰瘍性結腸炎嚴重且反復發作者，晚期可出現腸管縮短，結腸袋消失，腸腔狹窄，粘膜面粗糙呈蟲咬樣，形成x線上所謂鉛管樣結腸。

③暴發期內鏡像：見病變累及全結腸，腸腔擴大，正常形態消失，結腸袋和半月襞均消失。粘膜明顯充血、糜爛、出血并見潰瘍形成，大片粘膜剝脫，形成假膜樣結構。此期因腸壁菲薄，極易引起穿孔，除非診斷不明，才可進行腸鏡檢查，檢查時一般插至乙狀結腸能明確診斷即可，不要進行全結腸檢查。