結(jié)腸癌疾病的常識問題說明

如何科學面對結(jié)腸癌疾病的轉(zhuǎn)移性呢？結(jié)腸癌是大家都比較熟悉的一種病癥，它的存在已經(jīng)破壞了我們的生活節(jié)奏。作為比較常見的惡性腫瘤，一旦發(fā)生了轉(zhuǎn)移，其治愈的幾率是微乎其微的。今天我們就一起來了解一下結(jié)腸癌疾病轉(zhuǎn)移方面的問題。

傳統(tǒng)的觀點認為，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移為臨床IV期，已失去治療的意義，從而使患者失去了治療的機會。隨著影像技術(shù)的進步，早期、孤立、較小的轉(zhuǎn)移灶可以被發(fā)現(xiàn)；手術(shù)、麻醉及圍手術(shù)期處理水平的提高，大大降低了手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率；以新輔助化療為主的輔助治療手段可以降低患者的臨床分期，可使不能手術(shù)切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐[瘤。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療可分為：手術(shù)治療和非手術(shù)治療，后者包括：全身化療、經(jīng)門靜脈化療、經(jīng)肝動脈栓塞化療等。手術(shù)切除仍然是治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移首選的手段。

對于同時性肝轉(zhuǎn)移的治療： （1）原發(fā)灶可切除、肝轉(zhuǎn)移灶亦可切除，應爭取Ⅰ期切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶 。（2）原發(fā)灶可切除、轉(zhuǎn)移灶無法切除，切除原發(fā)灶、行門靜脈置管，術(shù)后經(jīng)門靜脈化療+肝動脈栓塞化療 +全身化療。（3）原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶均無法切除，酌情行姑息性手術(shù)。包括短路手術(shù)和造口術(shù)等，術(shù)后輔助化療。

對于異時性肝轉(zhuǎn)移的治療，即原發(fā)灶切除了以后出現(xiàn)的肝臟轉(zhuǎn)移， （1）如果肝臟轉(zhuǎn)移灶可切除，可手術(shù)切除腫瘤；（2）肝臟轉(zhuǎn)移灶無法切除，可行TACE、射頻、冷凍等局部治療加全身化療等綜合措施。一般認為在第一次原發(fā)灶切除后肝臟轉(zhuǎn)移發(fā)生的時間越晚，預后越好。行肝切除手術(shù)前應行全面、細致的全身檢查，排除其它部位的轉(zhuǎn)移。肝切除宜采用不規(guī)則性肝切除。術(shù)后加輔助性綜合治療。對結(jié)腸癌術(shù)后短期內(nèi)（術(shù)后1年內(nèi)）出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移，即使轉(zhuǎn)移灶可切除，亦應先行1～2個周期的全身化療后，再行肝臟的不規(guī)則切除。決定肝轉(zhuǎn)移可切除性和預后的最重要因素是肝轉(zhuǎn)移的數(shù)目，即“轉(zhuǎn)移負擔”。在一小部分肝轉(zhuǎn)移患者中，肝轉(zhuǎn)移局限一葉或一段，手術(shù)切除不但簡單，而且5年生存率可達40% 。

手術(shù)適應證的選擇與外科醫(yī)生的經(jīng)驗是決定手術(shù)的關鍵因素。影響肝轉(zhuǎn)移手術(shù)切除的因素有腫瘤分化程度差、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝外器官的轉(zhuǎn)移、手術(shù)切緣不凈以及肝兩葉轉(zhuǎn)移等。臨床研究證實，新輔助化療可使部分不能切除的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移獲得手術(shù)切除的機會。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，經(jīng)FOLFOX （草酸鉑、亞葉酸鈣、5-FU）三周方案化療后95例獲手術(shù)切除， 5年生存率達40%。對不能切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，目前主要的化療方案是5-FU 持續(xù)靜脈點滴、亞葉酸鈣生化調(diào)節(jié)劑、聯(lián)合或交替應用草酸鉑與依立替康。化療可以聯(lián)合靶向治療，如貝伐單抗（Avastin，抗腫瘤血管形成） 、西妥昔單抗（C-225，抗表皮生長因子受體）。

綜上所述，簡單的說，這就是結(jié)腸癌疾病的相關常識問題。大家在任何時候都不要輕視了一種疾病的危害性。眾所周知，疾病的潛力往往是不在我們的控制范圍之內(nèi)的，大家一定要多加注意。