腸息肉的治療方法是什么

大多數的息肉是良性病變，不會危及生命，但也有一部分的息肉會發生癌變傾向，所以需要及時的治療，息肉的治療一定要遵循息肉治療原則，不要盲目切除息肉，息肉的治療方法主要有通過內鏡或者手術的方法予以切除息肉。

（一）內鏡治療

內鏡治療是切除腸息肉，尤其是結腸息肉的最常用方法。最適用于有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應征越來越擴大。

一般來說，對于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內鏡下黏膜切除術（EMR）方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的。對于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。

（二）手術治療

息肉及息肉病的手術治療一般包括：局部切除、腸段切除、結腸次全切除、全結腸切除、全結腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

1、對單個有蒂息肉可作內鏡下圈套、電灼（凝）或結扎摘除；對體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

2、無蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折以下的可經肛局部切除（一般要求息肉距肛緣的距離小于5厘米）或經骶后路局部切除（息肉距肛緣的距離6~9厘米）；息肉位于腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

3、息肉病：可根據情況行全結腸、直腸切除，回腸造瘺；全結腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合；結腸次全切除、盲腸直腸吻合；結腸全切、回腸貯袋直腸吻合術。

對于手術切除的息肉，應常規送快速病理檢查，根據快速病理結果決定是否進一步處理。

息肉惡變的處理原則：

1、對局限于粘膜層的原位癌：采用局部切除即可。

2、息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時，可采用局部切除，術中切除標本送快速病理檢查，術后注意定期復查。

3、浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時，處理意見不一。

息肉癌變時有下列四項特征者，可行局部切除：1）腸鏡和病理學檢查均證實息肉完全切除；2）癌細胞分化好；3）切緣無癌；4）無血管及淋巴管受累。

息肉癌變時有下列四項之一者，需行腸切除術：1）帶蒂息肉頭部有浸潤性癌且分化差；2）癌細胞侵入粘膜下淋巴管或靜脈；3）切緣有癌；4）廣基息肉的浸潤性癌。

對于有癥狀的息肉，應該予以治療；對于無癥狀的息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據是否有癌變傾向決定治療方法。一般有癌變傾向的腺瘤性息肉，原則上應該切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀察隨訪就可以了。