蘭平：IBD腹腔鏡手術相對于傳統開放手術具明顯優勢

炎癥性腸病患者（IBD）尤其是克羅恩病（CD）患者一生中手術率比較高。近年隨著腹腔鏡外科的飛速發展，其在IBD領域也開始應用。“但是一直以來，腹腔鏡手術治療炎癥性腸病遠遠未能如腫瘤手術那樣普及，主要原因就在于腹腔鏡做炎癥性腸病是非常困難。”現任中山大學附屬第六醫院院長、中山大學胃腸研究所副所長蘭平院長在”2016消化道疾病周“上接受家庭醫生在線視頻專訪時表示。

蘭平院長 中山大學附屬第六醫院院長、中山大學胃腸研究所副所長

罕見病不再罕見！炎癥性腸病發病如雨后春筍

隨著經濟發展，人們生活習慣的改變，炎癥性腸病發病率如雨后春筍一般，發病率逐年增高。炎癥性腸病從一個罕見病已然變成從醫生到大眾都熟知的“常見病”。炎癥性腸病發病率的提高，蘭平院長認為與環境因素、飲食過于精細、飲食太過于干凈有關。特別是現代很多普通家庭的媽媽，護理孩子恨不得無菌處理，其實這是不科學的。老話說的好，不干不凈吃了沒病，太過于干凈，會減少人類對自然界的適應與抵抗能力。炎癥性腸病患者具備很獨特的患病氣質，如：身形消瘦、睡眠不好、焦慮抑郁等。

腹腔鏡手術相對于傳統開放手術的幾大優勢

IBD患者，腹腔鏡手術相對于傳統開放手術有許多理論上的優勢：如：病人通常比較年輕、社交活躍，能盡快回復正常生活及手術切口的美觀對他們非常重要；腹腔鏡導致的粘連相對較少，降低了再次手術的難度，而克羅恩病CD患者往往有多次手術的可能；盆腔粘連的減少可以降低育齡女性術后不孕癥的發生率；在惡性腫瘤、憩室炎等領域觀察到的腹腔鏡手術的短期優勢同樣可以體現在IBD患者身上；腹腔鏡手術可能會減少小腸梗阻以及切口疝等長期并發癥的風險等。

“對患者來說，炎癥性腸病實際上是更適合于做腹腔鏡手術。”蘭平院長表示。但為什么腹腔鏡手術開展，遠沒有腫瘤普遍，問題在哪？這是由于腹腔鏡手術最主要是靠醫生的視覺來執行手術，而不是觸覺，醫生一定要在腹腔鏡視野下看清楚平層，才能做手術。但是炎癥性腸病難以找到平面。此外，由于炎癥性腸病在術中容易出血，也加大了腹腔鏡手術難點，制約了外科醫生采用微創的方法。

中山六院在臨床中也反復探索，尋找解決手術難點的方法。“中山六院團隊采用腹部開小口，在術中一遍使用腹腔鏡，一邊用手指探入腹部開口感受病變部位層次的方式來輔助。這個方法可以彌補腹腔鏡手術在觸覺上的不足之余，還能靈活應對術中的少量出血。腹腔鏡手術有望成為將來IBD手術的方向，目前在我院開展情況也非常好。”蘭平院長分享道。

專家簡介：

蘭平，現任中山大學附屬第六醫院院長、中山大學胃腸研究所副所長、美國外科醫師學院院士（FACS）、歐亞結直腸外科協會委員（ECTA）、國務院特殊津貼專家、衛生部有突出貢獻的中青年專家、中華醫學會外科學分會結直腸肛門學組委員兼秘書長，廣東省醫師協會胃腸外科分會主任委員；擔任《中華胃腸外科雜志》副主編及《中華醫學雜志雜志》英文版、《Techniques in Coloproctology》、《中華實驗外科雜志》等10余雜志編委。擅長食道、胃腸、胰腺外科各種常見病、疑難病的診治，對結直腸癌、潰瘍性結腸炎、克羅恩病的外科治療有較深入的研究。對便秘、痔及肛瘺等有獨到見解。

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