中醫辨證治療肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無癥狀。肛裂好發于肛管后中處，若肛管側方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病的早期表現。肛裂會導致出血和劇烈疼痛：肛裂患者通常在排便過程中，由于糞便干燥，容易擦破柔嫩的肛門皮膚，出現便血，同時肛裂創面受到刺激，會產生持續時間長的疼痛，讓人苦不堪言。那么，肛裂可否通過中醫治療呢？

肛裂的典型癥狀是疼痛、便秘、出血。排便時干硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口，造成劇烈疼痛，糞便排出后疼痛短暫緩解，經數分鐘后由于括約肌反射性痙攣，引起較長時間的強烈疼痛，有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便，使便秘更加重，形成惡性循環。創面裂開可有少量出血，在糞便表面或便后滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口，即見潰瘍面，新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺，無疤痕組織，色紅、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方為“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛，不宜進行。

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一、熏洗：中醫治療的常用方法，每日2次。

二、敷藥：可以緩解疼痛。

三、擴肛療法：這種中醫治療肛裂方法一般在局麻或腰俞麻醉下，術者手套涂以潤滑油，先用兩手食指伸入肛門，食指掌面輕輕向兩側擴張肛管，逐漸伸入兩中指，呈四指擴肛，持續3—5分鐘，達到肛門括約肌松弛，解除痙攣的目的。注意勿用暴力快速撐開肛門，以免造成多處撕裂。

四、以中醫辨證施治為總的原則，有：

1、熱結于腸道。以瀉熱通便，養陰涼血為治則，代表方為涼血地黃場合麻仁丸；

2、濕熱下注者，以清熱利濕為治則，可用止痛如神湯加減；

3、陰虛腸燥者，以養陰生津、潤腸通便為治則，可用增液湯加減；

4、血虛腸燥者，以補血養陰、潤腸通便，常用潤腸丸加減。

如何預防肛裂

1、多喝潤腸飲品：喝水是很好的預防便秘的方法，成年人每天要攝入八杯水。除了白開水，淡鹽水、蜂蜜水和飯前飯后的湯水都可以。

2、改善飲食：多食用一些粗纖維含量高的食物，如新鮮水果、蔬菜等。粗纖維食物能軟化大便，增加排糞量，并刺激結腸蠕動，有利于排便。盡量少喝濃茶和咖啡。

3、養成良好排便習慣：做好每天定時排便，時間應在起床后或早飯后，保持大便通暢。上廁所時不要看書、玩手機等。

4、注意衛生：注意肛門局部衛生，便后要熱水坐浴，或用中藥坐浴先熏后洗。便秘患者，也不能濫用瀉藥，尤其刺激性瀉藥。如果有肛門處不舒服，應盡早去醫院檢查確診，及時治療。