便秘臨床上常見(jiàn)的6大癥狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人便秘的患病率為3%～17%，慢性便秘患病率為4%～6%，并隨年齡增長(zhǎng)而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%。女性患病率高于男性，男女患病率比為1：1.22～1：4.56。便秘的發(fā)生與工作壓力、精神心理因素有關(guān)。女性、低體重指數(shù)、文化程度低、生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發(fā)生的可能性，濫用瀉藥可加重便秘。

便秘臨床上常見(jiàn)的6大癥狀

1、一般癥狀

便秘帶來(lái)的一般癥狀為口臭、惡心、食納不良、腹脹、皮膚色素沉著、注意力不集中等，這些癥狀雖然惱人卻還不算嚴(yán)重。便秘還有一些嚴(yán)重的危害，如在結(jié)腸癌、肝性腦病（肝昏迷）尿毒癥、乳腺病、老年性癡呆等的發(fā)病中，都有重要作用。急性心肌梗死、腦血管意外時(shí)，患者甚至可因便秘失去生命。

2、消瘦

明顯的或進(jìn)行性消瘦，應(yīng)高度懷疑腫瘤的存在也有的消瘦是因原發(fā)病引起的厭食與消耗所致。

3、發(fā)熱

單純便秘不至于發(fā)熱，便秘病人如經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)測(cè)量確有發(fā)熱，特別是不規(guī)則低熱，提示有慢性炎癥（如腸結(jié)核等）或腫瘤，不過(guò)首先應(yīng)除外其他常見(jiàn)發(fā)熱原因（如五官科病變、婦科炎癥、泌尿系炎癥等）腫瘤組織代謝加快，其產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的刺激也是發(fā)熱原因。

4、包塊

包塊隨腹痛出現(xiàn)，痛后消失，質(zhì)軟如囊，這多為脹大的腸管的一部分。另一種為實(shí)質(zhì)性包塊，或固定推不動(dòng)，或可部分移動(dòng)，前者說(shuō)明病變浸潤(rùn)范圍較廣。

5、便血

久之引起貧血容易查出，危險(xiǎn)的小量但長(zhǎng)期出血，肉眼難以辨出，除非作大便隱血試驗(yàn)才會(huì)發(fā)現(xiàn)出血。還因?yàn)槭锹允а∪顺Ｄ苓m應(yīng)而無(wú)不適感覺(jué)。除失血外，腫瘤毒素對(duì)造血系統(tǒng)的抑制，也是造成部分患者貧血的原因。貧血較多見(jiàn)于胃、結(jié)腸腫瘤。

6、黑便

可表現(xiàn)為黑便、便后滴血或鮮血便，血可與糞混或不混，主要視出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高（離肛門(mén)遠(yuǎn)）不論哪一種出血，都說(shuō)明病變處血管有破裂，輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷，重者可能是息肉、炎癥、潰瘍或腫瘤。

根據(jù)人群特征行差異化治療

專(zhuān)家介紹，到醫(yī)院就診的便秘患者，一半以上為特殊人群，包括老年人、妊娠女性、兒童，以及合并慢性疾病和終末期疾病患者。研究顯示，不同年齡段慢性便秘患者病因特點(diǎn)不同。功能性慢性便秘病因中，中老年低纖維素飲食、進(jìn)食量減少、濫用瀉劑的比例較青年高；而飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間抑制便意、排便不專(zhuān)注、工作/生活壓力大的比例較青年組低。器質(zhì)性慢性便秘病因中，中老年結(jié)直腸息肉/腫瘤、伴隨疾病、長(zhǎng)期服用藥物的比例較青年高。中老年女性發(fā)生焦慮和抑郁比例較青年高。因此，需根據(jù)年齡特征有所側(cè)重。

老年人根據(jù)我國(guó)慢性便秘診治指南，缺乏運(yùn)動(dòng)、因慢性疾病服用多種藥物是老年人發(fā)生便秘的重要原因，應(yīng)盡量停用導(dǎo)致便秘的藥物，注意改變生活方式。對(duì)糞便嵌塞者，應(yīng)先清除嵌塞的糞便。通便藥可首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥，對(duì)嚴(yán)重便秘患者，也可短期適量應(yīng)用刺激性瀉藥。

妊娠女性妊娠女性的便秘患病率高于一般人群。國(guó)外報(bào)道妊娠女性便秘患病率為11%～38%，且隨著妊娠分期有所差異。2014年12月，《中華醫(yī)學(xué)雜志》刊登了通便藥在婦產(chǎn)科合理應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)，強(qiáng)調(diào)妊娠女性便秘以調(diào)整生活方式、建立良好的排便習(xí)慣為基礎(chǔ)治療措施，短期出現(xiàn)便秘癥狀通過(guò)調(diào)整生活方式無(wú)效時(shí)，可酌情予通便藥治療。不推薦應(yīng)用刺激性瀉藥，慎用容積性瀉藥。