有效預(yù)防便秘的四步保健操

俗話說(shuō)：“五味調(diào)和醋為先”，在我國(guó)的餐桌上，醋有著不可替代的作用。事實(shí)上，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，醋也可入藥治病，或作藥引。它性味酸溫，可生津開(kāi)胃、助消化、殺菌、治療。

民間有句俗語(yǔ)，勝過(guò)藥無(wú)數(shù)。之所以這么說(shuō)，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)通便藥或多或少會(huì)有些副作用，例如易引起、腸道，進(jìn)一步損傷脾胃，甚至導(dǎo)致更為嚴(yán)重的便秘，但陳醋不會(huì)如此，因此長(zhǎng)年便秘的人，特別是人可一試。

具體方法很簡(jiǎn)單，每天早晨空腹飲一湯匙陳醋，越陳年的效果越好，然后緊跟著喝一杯常溫開(kāi)水。如果開(kāi)始的時(shí)候不習(xí)慣喝醋，沒(méi)有病的患者，可以先在陳醋中兌一半蜂蜜。當(dāng)排便慢慢正常后，醋的量可以減少，但一般不少于半匙。除了早晨空腹服醋以外，便秘者也可在每餐湯菜中放一湯匙陳醋，同樣能治便秘。但需注意的是，此法不適合有胃及胃酸過(guò)多者。

四步保健操預(yù)防便秘

便秘分兩種，一是功能性的，每個(gè)人都可能遇到，偶爾會(huì)有兩三天排便困難。這類便秘只要積極預(yù)防基本可以避免；另一種是器質(zhì)性的，即因?yàn)槟承┘膊≡斐傻模@種情況需藥物甚至手術(shù)治療。養(yǎng)生專家推薦了一套預(yù)防便秘的四步保健操。1。練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)。小腹收縮，同時(shí)收縮肛門，便秘病人每天3次，每次60—100下。2。按摩腹部，每次順時(shí)針按摩腹部36下、逆時(shí)針36下，每天3次，多多益善。3。排便前，按壓鼻翼兩側(cè)迎香穴，每天10分鐘。4。耳穴療法，用手指快速捻動(dòng)耳垂一兩分鐘，每天3次。

治便秘：緩瀉劑常用，但不可久用

一、決明子引發(fā)的“悲劇”

劉大媽最近很郁悶，聽(tīng)說(shuō)別人的腸子都是紅色的，而自己的腸子是黑色的，到網(wǎng)上一查，還有癌變的可能，想想就害怕，而這一切本來(lái)是完全可以避免的。近年來(lái)，可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，大便越來(lái)越不像以前順暢了，可是通過(guò)飲食調(diào)整，還算過(guò)得去。半年前自己患“干眼癥”，一天家附近的醫(yī)院從大城市來(lái)了個(gè)名中醫(yī)，就去看了，順利拿回一個(gè)方子就開(kāi)始堅(jiān)持服藥。可是吃著吃著眼睛似乎有些好轉(zhuǎn)，但大便不行了，經(jīng)常排不出來(lái)。劉大媽趕緊拿著處方又去找那醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)事，繼續(xù)吃，這一吃就是半年。而此時(shí)劉大媽的大便已經(jīng)完全要靠開(kāi)塞露來(lái)解決了，她終于忍不住了，找了另外一個(gè)中醫(yī)看了看方子，醫(yī)生告訴她：“方子里有決明子30克，你趕緊去查個(gè)腸鏡吧”。這一查不要緊，原來(lái)粉紅的腸子現(xiàn)在是黑色的，有的地方像豹皮的圖案，還長(zhǎng)了幾顆息肉。

好好的腸子現(xiàn)在出現(xiàn)這么多問(wèn)題，頑固性便秘，癌前疾病腸息肉，大腸黑病變，這一切都源于一味藥：決明子。

像劉大媽這樣的例子還有很多，近年來(lái)瀉劑造成的腸道損害問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。在我國(guó)，便秘的發(fā)病率約為15%，60歲以上老年人可達(dá)50%，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在這些患者中，約有1/5的患者因服用瀉劑導(dǎo)致便秘加重及出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，合理使用瀉劑迫在眉睫。

二、緩瀉劑的種類和臨床特點(diǎn)

瀉劑根據(jù)作用機(jī)理一般可分為五類，即容積性、刺激性、滲透性和潤(rùn)滑性瀉藥及腸動(dòng)力藥。其中刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因?qū)a作用快、效力強(qiáng)被認(rèn)為是“峻瀉劑”。容積性、潤(rùn)滑性、小劑量滲透性瀉藥和腸動(dòng)力藥因作用相對(duì)和緩，被稱為“緩瀉劑”。峻瀉劑的不良反應(yīng)已經(jīng)廣泛被認(rèn)識(shí)，臨床使用也十分謹(jǐn)慎，緩瀉劑是目前通便的最主要藥物，人們對(duì)其危害性還沒(méi)有產(chǎn)生足夠的重視。

1、膨脹性瀉劑

主要是含纖維素類的瀉藥。可溶性纖維素有非常好的親水性，有助于保持糞便水分，如歐車前纖維素制劑（康次爾）、愷司爾、金谷纖維王、甲基纖維素、果膠、燕麥麩等。不可溶纖維素不被吸收并可吸水膨脹，增加大便量，如植物纖維素、木質(zhì)素等。糞便的水分及體積增加，可使大便松軟，加速結(jié)腸蠕動(dòng)，易排出。適用于輕、中度便秘治療，起效時(shí)間為服藥后24小時(shí)左右。該類藥起效慢，副作用相對(duì)較小。

2、潤(rùn)滑性瀉劑

大多是無(wú)機(jī)礦物油，在腸內(nèi)不被吸收，同時(shí)可以阻礙腸中水分的吸收，能潤(rùn)滑腸壁、軟化大便，使糞便易于排出。如甘油、液體石蠟、蓖麻油、麻仁潤(rùn)腸丸、食用油等。潤(rùn)滑劑還可用于灌腸或納肛，軟化大便，使嵌頓于直腸、肛管的糞便得以清除。

3、滲透性瀉劑

主要有鹽、糖和醇三類。鹽類滲透性瀉劑可在腸內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分并阻止腸道水分吸收，使腸中容積增大，加強(qiáng)對(duì)腸黏膜產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如硫酸鎂、硫酸鈉等。糖類滲透性瀉劑由于在腸腔內(nèi)被細(xì)菌酵解成單糖，增加滲透壓，如乳果糖、山梨醇。醇類滲透性瀉劑不被酵解或細(xì)菌分解，其相對(duì)分子量增至3000以上時(shí)腸道內(nèi)吸收量幾乎為零，其氫鍵之間能攜帶水分，增加容積，軟化糞便，聚乙二醇（福松）。

4、腸動(dòng)力劑

作用于腸道神經(jīng)末梢，釋放運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)遞質(zhì)，拮抗抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力。這類藥比較多，如擬副交感藥氨甲酰膽堿，新斯的明，5-HT4受體激動(dòng)劑西沙必利、莫沙必利、替加色羅、琥珀酸普蘆卡必利片，胃動(dòng)素激動(dòng)劑紅霉素、CCK受體阻滯劑氯谷胺，動(dòng)力促分泌劑米索前列醇、秋水仙素）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子即神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子-3及一些中藥制劑的四磨湯、六味安消膠囊等。

三、長(zhǎng)期服用這些緩瀉劑可能產(chǎn)生哪些副作用？

即使是緩瀉劑，如果長(zhǎng)期使用也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，除了藥物依賴共有的缺點(diǎn)外，還有以下副作用。

膨脹性瀉劑可以降低腸神經(jīng)的敏感度，從而產(chǎn)生藥物依賴。服用劑量大，容易發(fā)生胃腸脹氣，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

潤(rùn)滑性瀉劑可干擾維生素A、D、E、K以及鈣、磷的吸收造成營(yíng)養(yǎng)不良。其次會(huì)引起肛門瘙癢、骨軟化癥。還會(huì)有油漬污染內(nèi)褲的現(xiàn)象。

滲透性瀉劑中的鹽類瀉劑如果過(guò)量或反復(fù)使用，容易引起水、鹽電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)高鎂血癥、高鈉血癥及高磷血癥等。因此，有糞便嵌塞、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、電解質(zhì)紊亂等情況的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。合并有充血性心臟病的便秘患者應(yīng)禁用含有鎂或磷鹽類滲透性瀉劑，因?yàn)榇祟悶a劑會(huì)增加血容量，加重心臟的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致心力衰竭。

腸動(dòng)力劑常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，如腹部痙攣、腹痛、腹瀉、腸鳴，少量患者出現(xiàn)頭暈惡心及皮膚過(guò)敏反應(yīng)，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用還有心臟毒性。

四、使用緩瀉劑的注意事項(xiàng)

關(guān)于緩瀉劑如何使用才算合理，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為了發(fā)揮最大臨床效果，減輕副作用的發(fā)生，結(jié)合臨床實(shí)踐，提以下幾條建議。

1、了解特點(diǎn)，掌握用法

膨脹性瀉劑對(duì)胃腸道有一定的刺激性，最好是選擇在飯后半小時(shí)服用，并多喝水。潤(rùn)滑性瀉藥在服用時(shí)應(yīng)小心，以防誤將其吸入氣管，引起呼吸道感染。滲透性瀉劑在服藥的同時(shí)也要多喝水。腸動(dòng)力劑不應(yīng)與抗膽堿藥阿托品、顛茄、丁溴東莨菪堿同時(shí)使用，否則會(huì)降低療效。

2、針對(duì)病因，辨證使用

無(wú)論是何種瀉劑，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。先診斷清楚自己的便秘屬于何種類型，何種程度，再對(duì)癥選用。對(duì)于結(jié)腸乏力的便秘應(yīng)填用膨脹劑。潤(rùn)滑劑主要用于老年性便秘。鹽類瀉劑主要用于結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備，糖和醇類是目前臨床應(yīng)用較多的通便藥，兩者相比醇類的聚乙二醇較乳果糖和山梨醇較少引起腹脹和腹痛。腸動(dòng)力劑主要用于慢傳輸型便秘，尤其適用于由糖尿病、胃腸病等引起的功能性便秘。

3、不可久用，靈活用量

緩瀉劑不可久用，但到底多久才算久，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的時(shí)間，原則上當(dāng)發(fā)揮作用后維持1～2月，然后再慢慢減量，直至完全停藥。每個(gè)人到底用多大的劑量，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，在安全劑量范圍內(nèi)根據(jù)服藥后的反應(yīng)，靈活增減用量。腸動(dòng)力劑莫沙必利用藥期間如發(fā)生瞬時(shí)腸痙攣性腹痛、腹鳴或腹瀉時(shí)，可立即減量應(yīng)用。

4、聯(lián)合用藥，藥食結(jié)合

對(duì)大多數(shù)便秘來(lái)說(shuō)，很少是單一病因，因此臨床常同時(shí)選擇幾類藥聯(lián)合使用，可以提高療效。比如滲透劑和動(dòng)力劑結(jié)合，潤(rùn)滑劑和動(dòng)力劑結(jié)合，還可以配合益生菌類藥物，形成三聯(lián)用藥。也可以藥食結(jié)合，選擇有類似作用的食物與藥配合，減少不良反應(yīng)。有類似膨脹性瀉劑作用的食物有麥麩、蕎麥、燕麥、蘋(píng)果、蘑菇、筍類等，可以配合腸動(dòng)力藥使用。

5、中藥瀉劑，甄別使用

一般認(rèn)為中藥比較安全，可以長(zhǎng)期使用，其實(shí)這時(shí)非常錯(cuò)誤的。中藥涵蓋了以上各類型的瀉劑，無(wú)論是湯藥和中成藥都應(yīng)看清成分，甄別使用。如大黃、番瀉葉、決明子是刺激性瀉劑，火麻仁、柏子仁是潤(rùn)滑性瀉劑，芒硝是滲透性瀉劑，檳榔、厚樸、枳實(shí)、大腹皮是腸動(dòng)力藥。