老年便秘怎么辦？科學養生是關鍵

老年人便秘是指排便次數減少，同時排便困難、糞便干結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質硬結、量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、與年齡有關

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活習慣

（1）飲食因素老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細的食物，或少數病人圖方便省事，飲食簡單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進食少，食物含熱卡低，胃腸通過時間減慢，亦可引起便秘。有報道顯示，胃結腸反射與進食的量有關，1000cal膳食可刺激結腸運動，350cal則無此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質則無此作用。

（2）排便習慣有些老年人沒有養成定時排便的習慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活動減少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床或坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心理障礙者易出現便秘，據Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評分明顯增高。

4、腸道病變

腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。

6、醫源性（濫用瀉藥）

由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結、直腸肌而產生導瀉的結腸，造成腸道黏膜神經的損害，降低腸道肌肉張力，反而導致嚴重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

正常排便包括產生便意和排便動作兩個過程。進餐后通過胃結腸反射，結腸運動增強，糞便向結腸遠端推進。直腸被充盈時，肛門內括約肌松弛，同時，肛門外括約肌收縮，使直腸腔內壓升高，壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的沖動沿盆神經、腹下神經傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經丘腦到達大腦皮質。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門內、外括約肌均松弛，兩側肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協調收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門周圍的感受器的敏感性和反應性均有下降，使糞便易堆積于壺腹部而無力排出。老年人腦血管硬化容易產生大腦皮質抑制，胃結腸反射減慢，容易產生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結腸的動力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動素、生長激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發生中起來重的作用。

臨床表現

便秘的主要表現是排便次數減少和排便困難，許多患者的排便次數每周少于2次，嚴重者長達2～4周才排便一次。然而，便次減少還不是便秘惟一或必備的表現，有的患者可突出地表現為排便困難，排便時間可長達30分鐘以上，或每日排便多次，但排出困難，糞便硬結如羊糞狀，且數量很少。此外，有腹脹、食納減少，以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛等。體檢左下腹有存糞的腸袢，肛診有糞塊。

老年人過分用力排便時，可導致冠狀動脈和腦血流的改變。由于腦血流量的降低，排便時可發生昏厥。冠狀動脈供血不足者可能發生心絞痛、心肌梗死。高血壓者可引起腦血管意外，還可引起動脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發生猝死。由于結腸肌層張力低下，可發生巨結腸癥。用力排便時，腹腔內壓升高可引起或加重痔瘡，強行排便時損傷肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞后會產生腸梗阻、糞性潰瘍、尿潴留及大便失禁。

飲食調理

“食治勝于藥治”。必要的飲食調理，合理搭配的膳食結構是治療老年期便秘的關鍵。飲食合理可協調機體內外環境的平衡，保持大便通暢，也可以減輕癥狀。所以對于老年便秘患者的飲食調理尤為重要。

1多食用富含纖維素的菜蔬

糞便是由食物殘渣和水分組成，因此，便秘的形成與飲食成分密切相關。蔬菜、水果所含的植物纖維素或果膠，在腸道內吸收水分后膨脹，除使糞便軟化增加糞量外，還能促進腸道內寄生細菌的繁殖，增強胃腸蠕動功能，起到潤腸通便的作用。富含纖維素的食物很多，如麥麩、鮮豆莢、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等，肉類中以牛肉，尤其是紅牛肉含有較多肌纖維。日常可適量增加產氣蔬菜如馬鈴薯、蘿卜、洋蔥、黃豆等，當然為避免過度排氣，需要逐漸增加。但對于胃腸功能較弱的老年人，纖維膳食不宜食用太多，每日一頓就可，否則會加重腸胃負擔，致使食物不能被完全消化吸收，還會降低其他營養素的利用率，可能會引起營養不良。當然，不是所有富含膳食纖維的食物都有通便作用，如山藥性偏溫熱，吃多了反而加重便秘。

2少吃或者不吃刺激和辛辣的食物

辛辣刺激食物如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、蔥等，對直腸黏膜有強烈的刺激作用，使之充血水腫，令病人排便時肛門口灼痛。

3適量飲食

老年人對饑餓的反應下降，因而進食量明顯減少，若進食過少，不能產生有效的胃腸道刺激，使腸蠕動減慢；同時，食少便少，腸道得不到適度的充盈，未達容量刺激反應，不能引發大腦皮層和神經中樞的調節發射，糞便不能及時排出，水分不斷吸收致糞便干結而排出困難。只有保證足夠的進食量，調節自身的胃腸功能，才能刺激腸蠕動，在一定程度上改善便秘的癥狀。當然，老年人牙齒不好，且腸胃功能差，盡量少吃多餐，進食一些質軟易消化，營養豐富的食物，不可過于精細。

4足量脂肪

脂肪食物可潤滑腸道，同時脂肪分解后產生的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快，有利排便，當然此類食物不宜進食過多。如核桃仁、花生米、芝麻等食物或者花生油、香油、葵花籽油，燉煮肥膩食物等，均可以潤腸，但是不能多食油煎、炸、烙、烤食物。

5供給B族維生素

B族維生素缺乏可以導致腸肌無力從而引發便秘。多食用含B族維生素豐富的食物，如粗糧、酵母、甘薯、馬鈴薯、豆類及豆制品等，可促進消化液分泌，維持和促進腸管蠕動，有利于排便。