大腸類癌是什么？鑒別診斷方法有哪些？

大腸類癌又稱嗜銀細胞瘤，發生于腸粘膜腺體的嗜銀細胞（Kulchitsky細胞），這種細胞呈嗜鉻性。因多從粘膜層的下部發生，早期即延伸至粘膜下，曾歸屬于粘膜下腫瘤。本病是一種少見的低度惡性腫瘤，多呈局部性浸潤性生長而少有轉移。類癌好發于闌尾、小腸、直腸、胃、十二指腸及小腸憩室處。大腸癌在消化道惡性腫瘤中較為常見，大腸癌的發生與遺傳因素及飲食方式有著緊密的聯系。大腸癌的早期治療很關鍵，如果早期沒有采取及時有效的治療措施，那么患者將會受到嚴重的影響甚至致命，那么，針對這種病有哪些鑒別診斷的方法呢？

臨床表現

1、胃腸道類癌中發現最多的是闌尾類癌，超過闌尾腫瘤的80%，常位于闌尾尖部，瘤體小，很少引起臨床癥狀。瘤體較大時，易發生機械性阻塞，與急性闌尾炎相似。

2、直腸類癌可發生于直腸的任何部位，前壁多于后壁，瘤體直徑從數毫米至數厘米不等。臨床癥狀主要表現為大便習慣改變（便秘或腹瀉）、直腸出血、疼痛等。

3、結腸類癌常位于盲腸、升結腸。瘤體比其他部位大，常發生轉移，與結腸腔體較大、早期無癥狀而不易發現有關。

10%的類癌患者伴隨類癌綜合征，臨床表現為出汗、面部潮紅、腹瀉、哮喘、充血性心力衰竭、腹痛等癥狀。

診斷

大腸類癌早期無自覺癥狀，腹部或有間歇性隱痛，大便習慣多無改變，有時可有輕度腹瀉或腹瀉、便秘交替出現。隨著病情發展，腹部脹滿可有持續性鈍痛，大便習慣明顯改變，出現稀便或膿血便及血便。晚期常表現為貧血狀，消瘦，腹部持續性鈍痛，或陣發性加重，當出現腸梗阻時，可表現為高度的腹脹、腹部絞痛，并伴有惡心、嘔吐。根據以上癥狀可作臨床診斷。

檢查化驗

1、活檢組織可獲病理確診

2、結腸鏡檢查可在直腸窺見寬基隆起性腫物質硬光滑類似增生性息肉

治療

1、手術治療

（1）根治性手術

目前惟一的根治性治療手段是手術切除，局限性腫瘤患者首選根治性手術切除，患者術后5年生存率可達80%～100%。

（2）姑息性手術

如果為進展期腫瘤，以姑息治療為目的，采用細胞減滅手術可以降低腫瘤負荷、減輕與激素分泌相關的臨床癥狀，在一定程度上提高患者的生活質量。

2、細胞毒性藥物

常用化療藥物有鏈脲霉素、5-Fu、阿霉素和氮烯唑胺等。常用聯合方案有鏈脲霉素加5-Fu、鏈脲霉素加阿霉素等。

3、生物治療

生物治療主要包括干擾素（IFN）和生長抑素（SST）類似物（奧曲肽）。SST類似物的耐受性和安全性較好，副作用較小。研究證明，長效奧曲肽可使大部分患者的腫瘤相關癥狀得以控制，降低血清腫瘤標記物，延長患者的腫瘤無進展期的生存時間。

4、局部治療

神經內分泌瘤肝轉移病灶的血管豐富，用顆粒樣物質或細胞毒性制劑栓塞肝動脈，可延長患者的生存時間。

5、放療

腫瘤腦轉移和（或）骨轉移引起疼痛的姑息治療常采用放射治療。