結(jié)腸息肉是什么？老年人結(jié)腸息肉癥狀有哪些？

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見，炎性息肉，腸黏膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進(jìn)行治療。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)，具體介紹如下：

1、感染

有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)；

2、年齡

結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；

3、胚胎異常

幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；

4、生活習(xí)慣

食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；

5、遺傳

某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí)，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變。

疾病分類

據(jù)相關(guān)的醫(yī)療報(bào)告中，結(jié)腸息肉的常見分類有以下7種，具體介紹如下：

1、 幼年性息肉：約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發(fā)生惡變。

2、增生性息肉：增生性息肉是最常見的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相少見。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。

3、 淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見于20~40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至2~5厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜。可以看到生發(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周圍淋巴細(xì)胞中無核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。

4、 炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變，尚不能肯定。

5、 腺瘤：結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

（1）管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

（2）絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長(zhǎng)，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長(zhǎng)，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。

（3）混合型腺瘤：是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

6、家族性結(jié)腸息肉：家族性結(jié)腸息肉便血?dú)w屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，偶見于無家族史者，全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個(gè)不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時(shí)成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。

治療

1、手術(shù)治療

（1）單個(gè)息肉可行切除，加病檢同時(shí)進(jìn)行。

（2）多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。

（3）低位或長(zhǎng)蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。

（4）廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

（5）高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。

（6）息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。

2、藥物治療

（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。

（2）較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)維生素外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備血等。

（3）出血量大于800ml或血壓不能維持，應(yīng)及時(shí)輸血并行剖腹手術(shù)治療。

老年人結(jié)腸息肉癥狀體征

大腸息肉多見于40歲以上的成人，男性稍多。多數(shù)無明顯癥狀，僅在體格檢查或尸體解剖時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，可有以下幾個(gè)癥狀：

1。便血 便血以左側(cè)大腸多見，尤其是絨毛狀腺瘤多見，血便呈鮮紅色，嚴(yán)重者可引起貧血。

2。大便性狀 大腸息肉可以造成較多黏液排出，有時(shí)息肉為多發(fā)性或體積較大時(shí)，也可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有較大量的黏液排出，即所說的分泌亢進(jìn)性絨毛狀腺瘤。每天排出的黏液可達(dá)1～3升以上，排出液含較高的鈉和鉀。因此在臨床上可造成失水、低鈉、低鉀等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以昏迷、休克而死亡。

3。腹痛 比較少見，有時(shí)較大息肉可以引起腸套疊，導(dǎo)致腸梗阻引起腹痛。

4。息肉脫垂 在直腸內(nèi)具有長(zhǎng)蒂的息肉可以在排便時(shí)脫出肛門。