家族性結腸息肉是什么？病因有哪些？

家族性結腸息肉病屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。偶見于無家族史者。全結腸與直腸均可有多發性腺瘤，多數腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數從100左右到數千個不等，自黃豆大小至直徑數厘米，常密集排列，有時成串，其組織結構與一般腺瘤無異。下面和家庭醫生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

本病一般認為與遺傳因素有關，常有家族史，但它不是先天性疾病，出生時腸內并無腺瘤，常隨青春期發育逐漸出現。病變廣泛者除有一般息肉的出血癥狀外應及時手術，不能手術者也應定期隨訪，預防并發癥的發生。

危害

1、大量便血：便血是主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標。這里所說的大量便血是指短時間內大量腸出血，伴有脈搏增快，血壓下降及血色素降低，需要輸血治療。

2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例，其部位多見于左半結腸，乙狀結腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

3、腸穿孔：多為中毒性腸擴張的并發癥，也可出現嚴重型，多發生于左半結腸，皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素。

4、中毒性腸擴張：這是本病的一個嚴重并發癥，多發生在全結腸炎的病人，死亡率可高達44%，臨床表現為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細胞數增多，易并發腸穿孔。

5、結腸癌：約5%病例發生癌變，多見于病變累及全結腸，幼年起病和病史超過10年者。

疾病檢查

1、視診：檢查面部、牙齒、甲狀腺、四肢有無異常，特別觀察有無皮脂囊腫、上皮樣囊腫、色素痣、齲齒、多發性復發性牙瘤、纖維瘤和骨瘤。

2、X線檢查：凡懷疑有骨瘤或骨質異常增生者應攝正側位片，以了解有無皮質增厚或骨質增生。胃腸鋇餐造影和鋇劑灌腸雙重對比造影，均有助于發現消化道內的可疑息肉。

3、內窺鏡檢查：最好做纖維結腸鏡檢查。對疑有胃息肉或其他胃部病變的患者，可考慮做胃鏡檢查。

4、糞便檢查：糞便類固醇氣相色譜法和厭氧菌培養法，可顯示本征患者中糞便膽固醇和原發性膽汁酸有較高的濃度。這與腸道中梭桿菌、二裂菌屬的相對增加有關。

治療方案

（一）治療原則

1、盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者，可行次全結腸切除，盲腸與直腸吻合術。術后定期復查，發現息肉就用高頻電摘除。

2、全結腸密集分布型息肉，如息肉無惡變，應行全結腸切除，將回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結腸切除，回腸造口術，并且根據息肉惡變的不同部位，做相應部位的淋巴結清掃、根治術。

3、手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。

（二）術前準備

1、腸道準備等同大腸癌的術前準備。

2、如需應用術中纖維結腸鏡，應將纖維結腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。

（三）麻醉與體位

1、全身麻醉或持續硬膜外麻醉。

2、仰臥位或截石位：①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發性息肉者取仰臥位。②經肛門插入纖維結腸鏡摘除回腸及結腸多發性息肉者，取截石位。

（四）術中注意點

1、皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。

2、先行腹腔探查，探到息肉后，將息肉固定好，若是切除小腸息肉，切口應與小腸的縱軸平行，縱切橫縫；若是切除結腸的息肉，應縱形切開縫合；切口略小于息肉，因切開腸壁后擠壓息肉時可將切口撐大，將息肉擠出切口；然后，在息肉根部先結扎再縫扎，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關閉。如此反復操作，可切除腸道數枚乃至10余枚息肉。切開腸壁時注意保護切口，防止污染腹腔。

3、術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發性息肉者，應先將小腸中段息肉摘除l枚，將該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側插入直達十二指腸，發現息肉蒂<1.0cm或小息肉，當即經纖維結腸鏡用高頻電將息肉摘除，大息肉不能經鏡摘除者，在腸壁上作一標記，待鏡拔除后再切除；然后再將鏡轉向小腸遠側，處理息肉的方法同前。但在鏡插入遠側前應在回腸末端處夾一把腸鉗，防止氣體進入大腸引起腹脹。

4、術中如需經纖維結腸鏡診斷，并摘除回腸及大腸的多發性息肉，病人應取截石位，鏡從肛門插入。處理息肉的方法同上。

（五）術后處理

1、同一般腸梗阻術后處理常規。

2、出院后應定期復查，以防息肉復發。

（六）出院標準及隨訪

腹壁切口愈合，癥狀消失，即可出院。出院后3、6、12個月門診復查。注意是否仍有便血，癌變者注意有無局部復發或肝、肺轉移。

維生素及中藥口服及灌腸治療。

檢查

1、結腸鏡，可見大量息肉布滿結腸黏膜，活檢可確診。

2、鋇灌腸可見結腸多處或廣泛充盈缺損。

3、肛門指診可觸及息肉。

飲食保健

1、多食具有清腸熱，滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟吃）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

2、忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。