盆底疝應該如何進行治療呢

盆底疝是什么？盆底疝又稱盆腔疝是指疝囊在骨盆盆緣以下的腹內、外疝，從解剖部位及疝內容物可以分為： 坐骨孔疝、閉孔疝、會陰疝、盆底腹膜疝。那么盆底疝應該如何進行治療呢？

（一）治療

1。非手術治療 治療上應首選非手術治療。主要采用對癥治療減輕和（或）消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：

（1）多進食膳食纖維、多飲水。

（2）養成良好的定時、定式排便習慣。

（3）提肛鍛煉。

（4）必要時可輔以口服果導和潤腸通便中成藥，如通便靈、排毒養顏膠囊、槐角丸等。但對含有蒽醌類物質的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時可間斷應用，否則會損害腸神經系統，導致結腸無力，并可誘發“結腸黑變病”。

2。手術治療

（1）手術適應證：非手術治療無效，伴直腸脫垂或全層直腸套疊，有內容物進入疝囊者等。

（2）手術方式的選擇：手術治療重點是針對引起盆底腹膜疝的原因采取措施，糾正其解剖異常，關閉盆底腹膜的缺損，適當抬高加深的Douglas陷凹，女性達子宮骶韌帶下1～2cm，男性在膀胱頸水平，使其恢復其正常的位置。手術方式有3種。

①經腹盆底腹膜疝修補術：經腹部入路能清楚顯露疝及疝環，利于修補盆底筋膜缺損、切除冗長的乙狀結腸、行直腸懸吊或固定等手術操作，大多數學者認為是較為理想術式。經腹盆底腹膜疝修補手術要點為：A。頭低臀部抬高的截石位；B。下腹正中或患側旁正中切口入腹；C。將小腸等臟器推向頭側，向前推拉子宮、膀胱，清楚顯露疝囊內口；D。在會陰組的協助下疝囊很容易進入腹腔；E?？p合及修補盆底筋膜，包括：關閉盆底筋膜缺損，陰道重新縫合于子宮骶韌帶上或固定于髂嵴韌帶、骶骨處，縫合直腸陰道隔中下部分的缺損等；F。乙狀結腸疝同時伴有乙狀結腸冗長的患者可切除冗長的乙狀結腸，以免乙狀結腸冗長扭曲成角影響糞便通過，術后便秘或疝復發；G。伴直腸全層內脫垂者可同時行直腸懸吊或固定術。可直接將直腸縫合固定在骶前筋膜上（圖2），或采用Ripstein手術懸吊、固定直腸。Ripstein手術的基本要點是游離直腸后壁到尾骨尖，提高直腸，通過Tenon網將直腸上部包繞，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（圖3），使其粘連而治愈。亦可采用功能性直腸懸吊術，用絲線或筋膜單側或雙側將直腸懸吊于骶骨岬。該方法的優點是不做廣泛解剖，僅剪開盆底腹膜顯露骶骨岬及直腸側壁即可，對盆神經損傷較少；H。子宮疝伴有子宮脫垂或后傾者，將子宮固定于前傾位；I。適當抬高變深的Douglas陷凹，恢復其正常深度，一般女性達子宮骶韌帶下l～2cm，男性在膀胱頸水平。