肛門瘙癢癥的表現(xiàn)及診斷

肛門瘙癢癥（peritus ani，PA）是一種常見的局部瘙癢癥，肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥，它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。

一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰，外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女多見，習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復(fù)發(fā)，約占全部病人的50%。

肛門瘙癢有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀，體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難，一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥，此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血，尿，大便常規(guī)，肝，腎功能，尿糖，血糖，糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。

PA根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。

（一）原發(fā)性瘙癢

原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。

（二）繼發(fā)性瘙癢

繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀，如肛瘺，肛門濕疹，濕疣，神經(jīng)性皮炎，肛管直腸腫瘤，蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。

初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性，久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕，血痂，滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹，病變可擴(kuò)展至?xí)帲幠遥酝怅幧踔岭p臀部皮膚，臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛瘺，或經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病，蟯蟲病，白色念珠菌感染等。

肛門瘙癢癥的預(yù)防措施歸納有以下四點：

（1） 需及時醫(yī)治可能引起肛門瘙癢癥的全身性和局部性原發(fā)疾病，如痔瘡、肛瘺、肛裂、濕疹、接觸性皮炎等。

（2） 避免食用和接觸對自已易產(chǎn)生過敏的飲食物、化學(xué)藥品、花粉、生漆、辛辣等刺激性食物，以及某些藥品。

（3） 所穿內(nèi)褲不可過緊、過硬磨擦皮膚，不要用帶化工染料以及帶有油墨字跡的紙張、植物葉等揩擦肛門。便紙要柔軟，便后或臨睡前，宜用溫開水或1：5000 的高錳酸鉀液坐浴清潔，保持肛門清爽干凈。