腸瘺(intestinal fistula)分為內瘺與外瘺。內瘺的癥狀與處理隨被穿通的不同空腔臟器而異,一般腸瘺系指腸外瘺,即腸管與體表相通的瘺。腸瘺75%~85%因手術而引發,將引起機體一系列病理生理改變與癥狀,甚至產生嚴重的并發癥,處理難度較大,病死率高,所以預防術中某些并發癥是關鍵。
在腸道的各種外科手術時,應注意傷口的處理,防治瘺口的形成,同時在日常生活方面也應注意:
1。建立正常的膳食習慣。
2。防治便秘和腹瀉。
3。養成良好的排便習慣。
4。及時治療各種腸道疾病。
病理性腸瘺于出院后3個月、半年復診,檢查原發病(腸結核、克隆病等)的情況。因創傷所致的腸瘺在有腹部癥狀時應來院診治
預防各種急慢性腹腔內炎癥的發生。掌握好手術時機,及時準確地手術治療胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻等疾病。 術中腸壁縫合要正確,避免損傷腸管及其血運。避免腹腔內膿腫的發生。 治療腹膜炎時取半臥位。 先用有效的抗生素。充分吸引或徹底沖洗膈下區、腹腔、盆腔內貯存的漏出液或膿液。 放置引流管要恰當。 減少粘連性腸梗阻的發生。 及時正確的治療腹腔炎癥。 腹腔手術時止血要徹底,防止血腫形成。盡量縮短腸等內容物暴露在腹腔外的時間和紗布敷料覆蓋接觸損傷腹膜的時間。洗凈手套上的滑石粉,避免異物帶入腹腔。避免腹膜撕裂、缺損。 組織結扎要少。正確放置腹腔引流物。