肛周膿腫如何診斷？

肛周膿腫的診斷應根據病人典型臨床表現，診斷依據如下：

1、肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數有排尿困難。

2、可伴有發冷、發熱、全身不適等癥狀。

3、B超可測及膿腔。

4、血白細胞及中性粒細胞計數增多。

5、肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫如何診斷：

1、擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內口。

2、雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區，即是區口、外口的位置。

3、肛門鏡檢查：可見肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

4、探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進入，且有溢膿者，即為內口。也可在術中，切開引流時探及內口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內口，致使手術失敗。

5、亞甲藍溶液染色。

肛周膿腫在診斷中，應注意與如下疾病相鑒別：

1、結核性膿腫

發病緩慢，局部無急性炎癥，疼痛不如非特異性膿腫明顯，常與全身其它部位結核并存，破潰后流出膿汁，質稀薄呈淘米水樣和白絮樣，混有干酪樣壞死組織；

2、放線菌性膿腫

多發生在臀部皮下或肛管直腸粘膜下，一般膿腫、瘺道、潰瘍三者并存。膿液稀薄，其中有硫黃色小顆粒，同時全身有較重的中毒消耗癥狀；

3、化膿性汗腺膿腫

多在肛門與臀部皮下，膿腫較淺而病變范圍廣，病變區皮膚變硬，急性炎癥與慢性瘺道并存，膿液粘稠，呈白粉粥樣，并有臭味，全身有慢性消耗癥狀，呈慢性病容；

4、平滑肌瘤

腫物圓形或橢圓形，表面光滑，質地堅硬，與肛竇無關系，無全身感染癥狀，確診前應先做病理檢查。