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            治療痔瘡切勿進入誤區 “見痔就治”不可取

            2013-03-29 06:41:51    作者:《家庭醫生》  家庭醫生在線

              什么是痔?按過去的觀點,痔被定義為直腸下端或肛管的靜脈叢發生一處或數處曲張,即突出的曲張靜脈團,屬于血管本身的病變。現在多數學者認為,痔其實就是直腸下端的血管墊(或稱為肛墊)增生,并向肛門外移位,即所謂的“肛墊下移”學說。這個“肛墊”的作用類似于水龍頭中的墊圈,協助肛門完成精細的控制排便任務。肛墊是肛管內的正常解剖結構,發揮著極其重要的作用。例如,在排便時,我們不用看,就可感知排出的是固體、液體,抑或氣體,還可感知糞便的軟硬度,這就與肛墊的存在密不可分。隨著年齡增長,加上體內外多種因素的共同作用,使肛墊離開了正常的位置,向下滑動,并伴增生肥大,或合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時,即出現痔病。根據痔發生的部位,可將其分為內痔、外痔和混合痔三大類。

              “見痔就治”是誤區

              對于痔,以往主要針對肛門口脫出的肛墊進行治療,可謂“見痔就治”,而治療的種類和方法繁多,包括注射硬化劑、套扎、激光、冷凍、內切外扎、環切等。自從學術上對痔本質的認識發生改變后,我們發現,在以往治痔的經驗上可能犯了“方向性”的錯誤。肛墊神經非常豐富,且具有重要的控便功能,因此,“見痔就治”的結果,可能只會使患者承受更大的痛苦,并且治療后,常不可避免地出現一些諸如肛失禁、肛門狹窄等的并發癥,使患者苦不堪言。

              針對這一點,現代外科已對痔的治療原則做了相應更改,這就是:

              ①肛墊是人體的正常解剖結構,因此,無癥狀痔無須治療;

              ②對于有癥狀痔,即痔病如痔合并出血、脫出,疼痛不適、肛門異物感、瘙癢感、堵塞感、下墜感和排便不暢等癥狀,治療以減輕、消除癥狀為主;

              ③對癥狀出血或脫出嚴重,影響正常工作和生活者,可采取根治性治療如PPH手術 ,其目的是將下移的肛墊提升至原來的位置,阻斷血流,而不是針對肛墊采取手術。

              僅用藥物不能根治

              目前市面上出售的痔瘡非處方藥,主要為中藥成分,按其功效主要包括三大類:止血收斂(三七、五倍子、次沒食子酸鉍等);止痛消炎(麝香、牛黃、冰片、琥珀等);促進傷口愈合珍珠、爐甘石 。然而,對于痔病,僅用上述藥物是不能根治的。那些標榜“一次注射,永不復發”、“一次用藥可以根除”的廣告語,都是不負責任的虛假廣告。

              給斗痔者的忠告

              最后,關于痔的治療,給廣大患者提兩點忠告:

              1.出現不適時及早看專科 當你出現大便帶血、肛門不適等癥狀時,應盡早去專科就診,以明確診斷,正確施治。雖然痔病不會癌變,但它與直腸癌的許多癥狀相似,臨床上將直腸癌誤當做痔病醫治的病例確實不少,須引起警惕。

              2.調整飲食,改變不良習慣 “用藥不忌口,跑斷醫生腿”及“是病三分治、七分養”,都說明治痔應從日常生活做起。平時多吃富含纖維的食物,多飲水,忌吃辛辣刺激性食物,忌飲酒。痔的發生與排便性狀、排便習慣密切相關,軟化大便,縮短排便時間,對防止痔的發生和復發有著重要意義。養成定時大便的習慣,改變大便時閱讀等不良習慣,對治痔大有裨益。發病時,須注意休息,及時用藥。病情好轉后,再堅持用藥一段時間,以防復發或延長復發時間。此外,保持肛區局部的清潔衛生也相當重要。

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            (責任編輯:成艷 )

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