移植手術讓小腸長了1.2米

　　這天，某醫院器官移植中心接診了一位特殊的患者?；颊咝贞?，15歲，看上去臉色很差。一同前來的還有他的父母。陳父告訴接診醫生，兒子在一年多以前因急性小腸扭轉導致腸壞死，情況緊急，不得不在當地醫院進行了小腸切除術，結果幾米長的小腸一下子只剩下8厘米。手術后，兒子幾乎變成了“無腸”人，不得不長期依靠靜脈營養維持生命。陳父打聽到，通過小腸移植也許可以使兒子像正常人一樣生活。帶著這樣一分希望，他們來到了器官移植中心。

　　眾所周知，正常人的小腸長度大約為4~6米，它肩負著消化和吸收營養物質的使命。當小腸的長度少于1米，小腸進行營養吸收時就會“力不從心”，無法滿足人體正常的生理需要，隨之而來的是人體會出現嚴重的營養不良表現，這在醫學上稱為“短腸綜合征”。當然，現代醫學對短腸綜合征也并非束手無策。對于正常人來說，從小腸內獲得的營養物質先是進入到血液中，然后被運送到全身各個組織器官。對于小腸功能缺失的患者，可以通過走捷徑的方法，也就是將制備好的營養物質如葡萄糖、脂肪、蛋白質等，直接通過靜脈點滴注入到血液中。

　　這種辦法雖行得通，但長此以往也問題多多。一是這種制備好的營養物質價格較貴，打“持久戰”需要堅實的經濟基礎;二是這種違反人體正常生理規律的方法，長期使用會對肝臟等器官造成損害。

　　醫生了解清楚男孩的情況后，將男孩收入住院。由于小腸移植具有較大的風險性，醫生決定先為男孩進行靜脈營養，以觀察長期靜脈營養對維持患者生存的效果。

　　對此，醫生向陳父做了相關的解釋：“也許很多人會說，現在器官移植技術進展這么快，換肝、換腎的報道比比皆是，換個小腸應該不是太大問題吧?事實恰恰相反，最大的問題來自移植后強烈的排斥反應。對于肝腎等器官移植來說，排斥反應主要是受體(患者)對供體器官的排斥;而對于小腸移植來說，除了這個因素外，移植進來的小腸對受體器官的排斥也相當嚴重。小腸及其腸系膜上含有大量的淋巴組織，移植后排斥反應的發生率明顯高于其他器官。此外，小腸不像其他大多數器官一樣與外界隔絕，腸腔內由于有大量的食物、消化液和細菌通過，所以手術較容易發生感染。還有移植物功能的正常恢復，也是小腸移植所面臨的主要困難。以上這些原因，大大影響了移植的成功率?！?/p>

　　兩個月觀察期過去了，最終結果不容樂觀，男孩的體重由入院前的38千克上升到40千克，這說明經過精心設計的靜脈營養方案，對患者營養狀況的改善收效甚微。此外，患者肝功能也因此受到影響，出現相關指標的異常。

　　陳父陳母非常著急，器官移植中心的醫生們充分研究了對該患者實施小腸移植的可行性和必要性，使出了最后一招撒手锏——實施小腸移植。

　　為了盡可能減少排斥反應的發生，最好由男孩的親屬提供小腸。經過組織配型化驗，陳父陳母均是合適人選。由于陳父是家中的主要經濟支柱，最后決定由陳母將部分小腸捐獻給兒子。

　　經過精心的準備，小腸移植手術開始了。母子倆分別被送進了手術室。醫生對陳母進行部分小腸切除術。究竟切多少呢?這其中有很大的學問。因為如果母親的小腸切得太少，就算移植手術獲得成功，兒子的小腸還是太短，難以完成正常的消化吸收功能;如果母親的小腸切得太多，勢必影響到她以后的小腸功能。如何取得一個最佳的平衡點，醫生們經過反復的討論研究，確定切除陳母的1.2米小腸移植到其子身上。小腸切下后，很快被放入冰冷的器官保存液中，并進行移植前的修整。

　　經過6個多小時的努力，終于將陳母的1.2米小腸移到了兒子的腹腔。不過，由于小腸移植的排斥反應會非常強烈，所以醫生采取了分兩步走的策略。也就是說，這移植進去的1.2米小腸雖然放入了兒子的腹腔，但當時并沒有與兒子原來的腸管接通，只是兩段小腸的血管連通了而已。醫生想觀察移植進去的這段小腸是否能在兒子體內存活。若挨過了三個月至半年的排斥反應高峰期，那時就可將這兩段腸管連通，那才算真正的大功告成。

　　術后兩周，男孩恢復得相當順利，體重也增加了2千克，移植進去的小腸活力正常，并在繼續改善之中。陳母恢復得也相當順利。據醫生估計，男孩很快就可以徹底擺脫靜脈營養，半年后就可以將移植的小腸接入男孩的消化道，到時他就可以和正常人一樣生活了。

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