直腸脫垂誘因多堅持體育鍛煉來預防

2012-12-17 06:21:37 家庭醫生在線

　　直腸脫垂是一種不常見的臨床征象，但早在古代就被人們所認識，公元前1500年的Ebers莎草紙文獻中就有所描述。常發生于幼年期、老年期、久病體弱和身體瘦高者，而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發病率高于男性。可分為兩種類型：完全型和不完全型。完全型指全部或部分大腸脫出；不完全性為直腸黏膜層的脫出。

　　引起直腸脫垂的因素有以下幾種

　　(一)解剖因素

　　小兒骶尾彎曲度較正常淺，直腸呈垂直狀，當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支持，易于脫垂。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低，當腹內壓增高時，腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推，易導致直腸脫垂。

　　(二)盆底組織軟弱

　　老年人肌肉松馳，女性生育過多和分娩時會陰撕裂，幼兒發育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮，不能支持直腸于正常位置。

　　(三)長期腹內壓力增加

　　如長期便秘、慢性腹瀉、前列腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直腸脫垂。

　　目前對直腸脫垂的發生有兩種學說。一是滑動性疝學說：認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝，在腹腔內臟的壓迫下，盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂，將覆蓋于腹膜部分之直腸前壁壓于直腸壺腹內，最后經肛門脫出。二是腸套疊學說：正常時直腸上端固定于骶骨岬附近，由于慢性咳嗽、便秘等引起腹內壓增加，使此固定點受傷，就易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊，在腹內壓增加等因素的持續作用下，套入直腸內的腸管逐漸增加，由于腸套疊及套疊復位的交替進行，致直腸側韌帶、肛提肌受傷，腸套疊逐漸加重，最后經肛門脫出。也有人認為以上兩種學說是一回事，只不過是程度的不同，滑動性疝也是一種腸套疊，只是沒有影響到整圈腸壁。而后者是全層套疊。

　　直腸脫垂患者要堅持作體育鍛煉和強壯腹部肌肉鍛煉，以改善人體氣血虧虛及中氣不足的狀況，這對于鞏固療效和預防直腸脫垂具有很重要的現實意義。具體預防措施有：

　　1.積極除去各種誘發因素，如咳嗽、久坐久站、腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意。

　　2.平時要注意增加營養，生活規律化，切勿長時間地蹲坐便盆，養成定時排便的習慣，防止大便干燥，便后和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預防直腸脫垂有積極作用。

　　3.有習慣性便秘或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛。

　　4.婦女分娩和產后要充分休息，以保護肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內臟下垂者應及時治療。

　　5.經常做肛門體操，促進提肛肌群運動，有增強肛門括約肌功能的效果，對預防本病有一定作用。

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