肚子脹要注意分清上下再用藥

　　在現實生活中，許多人認為腹脹不是什么大病，大多挺一挺，自行買些藥來用。不過，自行用藥對付腹脹有許多學問，要選用合適的藥物，就應該對腹脹的治療藥物有更多的了解。

　　如果兩肋發脹、胃區飽滿（即上腹部發脹）時，可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉（多潘立酮），它直接作用于胃、腸壁，可增加食道下部括約肌的張力，防止胃—食道反流，增強胃蠕動，促進胃排空；協調胃和十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效防止膽汁反流，不影響胃液分泌，不良反應小。要注意的是，孕婦及一歲以下兒童慎用，不宜與阿托品、顛茄合用。

　　若以中下腹脹為主、虛功多（屁多）、屁臭時，可選擇西沙比利（又名普瑞博思）。該藥為全消化道促動力藥，不僅可增進食管、胃腸的運動，而且也可以增強大小腸的蠕動。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用，而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用，孕婦、乳母、兒童慎用，消化道出血時禁用。

　　如果噯氣伴虛功多，還可用消脹片（又名二甲硅油片）——含二甲硅油、氫氧化鋁。可消除腸道中的泡沫，幫助排出氣體。此外還可抑制腸內產氣菌的生長，所以可以消氣脹。

　　微生態制劑是由益生菌及其代謝產物和生長促進物質制成的制劑。其中含有的益生菌主要是雙歧桿菌，其次是乳酸桿菌。益生菌對人體是有益的，可以調整結腸菌群、調節產氣，治療功能性腹脹，可明顯減輕腹脹、飽感等不適癥狀。因可產一些有機酸使腸腔pH值下降，一方面可刺激腸道蠕動，促進排氣、排便，另一方面限制腐敗菌的作用和調節水分，可作為動力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態制劑有：三聯菌培菲康（含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌）；金雙歧（含長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌）；麗珠得樂（含雙歧桿菌）；整腸生（含地衣芽胞桿菌）。

　　由于臨床上腹脹的原因復雜，常不是某單一的原因所致，所以采用某種藥物往往很難生效。不妨聯合用藥，例如：促胃腸動力藥及微生態制劑聯合應用，必要時加用中藥。

　　常用的中藥有四磨湯、邦消安等。四磨湯能增強腸蠕動，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強、調理消化功能，促進消化液的有效驗方。適用于腹脹、納差、噯氣、便結、便秘的治療，對術后腸麻痹的功能恢復也有效。大人、小兒均可服用。

　　中藥邦消安（又名六味安消）是天然胃腸動力藥，能明顯加速胃排空及促進腸的運動。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便，亦可刺激腸壁，使腸蠕動增強，以排氣、排便，緩解腹脹，治療便秘。

　　此外還有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可選用。

　　如果合理選用藥物治療，癥狀總不緩解，就不要再自治，要到醫院求醫，查明原因，因為很可能是有器質性病變了。筆者曾見過一位54歲的男性患者，因兩肋發脹、疼痛不適，沒當回事，平時自己吃些酵母片也未見效。三個月后到醫院就診，經胃鏡檢查，在胃角處發現2厘米×2厘米大小的腫物，考慮是胃癌。經病理活檢組織學檢查證實為胃腺癌。

　　另外一位46歲的女性患者，在腹脹、腹部隱痛不適半年后，上醫院求治。筆者給她查體時，沒發現積氣的表現，卻發現有腹水。做B超也證明有腹水，腹腔穿刺在腹水中找到了癌細胞。術后病理檢查證實為卵巢癌。

　　生活中要正確理解和對待病癥，既不要草木皆兵，也不要麻痹大意，方可永保健康。

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