什么是呼吸性堿中毒？如何預防與治療？

呼吸性堿中毒你聽說過嗎？近日，演員何藍逗在一檔綜藝節目中自曝自己情緒激動時容易誘發呼吸性堿中毒相關話題迅速登上熱搜，引發熱烈討論。對此，武警廣東總隊醫院內一科主任副主任醫師彭偉在接受采訪時表示，在我們的日常生活中，呼吸是生命的基本功能之一。通過呼吸，我們的身體獲取氧氣并排出二氧化碳。然而，在某些情況下，我們的呼吸系統可能會出現問題，導致血液中的酸堿平衡失調。呼吸性堿中毒就是其中一種常見的病癥。下面介紹一下呼吸性堿中毒的概念、原因、癥狀、診斷和治療方法。

一、呼吸性堿中毒的概念

呼吸性堿中毒，又稱為過度通氣癥，是指由于肺通氣過度導致的血液pH升高的一種酸堿平衡紊亂。正常情況下，我們的肺部會調節血液中的二氧化碳含量，以維持血液的酸堿平衡。然而，在呼吸性堿中毒的情況下，肺部過度排放二氧化碳，導致血液中的碳酸氫鹽濃度降低，從而使血液pH升高，造成堿中毒。

二、呼吸性堿中毒的原因

1、焦慮和緊張：當我們感到緊張或焦慮時，呼吸會變得急促，從而導致肺通氣過度。這種情況通常在情緒穩定后自然恢復。

2、運動和高溫：劇烈運動時，還有體溫或環境高溫時會導致身體對氧氣的需求增加，從而促使肺部排放更多的二氧化碳。如果運動過程中呼吸控制不當，也可能導致呼吸性堿中毒。

3、高原反應：在高海拔地區，空氣中的氧氣含量較低，人體為了適應這種環境，會增加呼吸頻率和深度。如果無法適應這種變化，也可能導致呼吸性堿中毒。

4、藥物和化學物質：某些藥物和化學物質會影響肺部的功能，導致肺通氣過度。例如，水楊酸類藥物、抗組胺藥、麻醉劑等。

5、中樞神經系統疾病：腦炎、腦膜炎、腦血管意外等中樞神經系統疾病可能導致呼吸中樞受損，從而引發呼吸性堿中毒。

6、供血不足：當心力衰竭、休克、嚴重貧血等疾病時，缺血缺氧從而刺激呼吸中樞而換氣過度。

三、呼吸性堿中毒的癥狀

呼吸性堿中毒的癥狀可能因個體差異而異，以下是一些常見的癥狀：

1、頭暈：由于血液中的碳酸氫鹽濃度降低，導致血管收縮，從而引起頭暈。

2、肌肉抽搐和痙攣：低碳酸氫鹽水平可能導致神經肌肉興奮性增加，從而引發肌肉抽搐和痙攣。

3、心率加快：為了補償血液中二氧化碳的減少，心臟會加速跳動，從而導致心率加快。

4、呼吸困難：雖然肺部通氣過度，但由于血液中二氧化碳減少，可能會引起呼吸困難。

5、意識障礙：嚴重的呼吸性堿中毒可能導致意識障礙，甚至昏迷。

四、呼吸性堿中毒的診斷

診斷呼吸性堿中毒主要依靠病史、臨床表現和血氣分析。醫生會根據患者的病史和癥狀進行初步判斷，然后通過血氣分析檢查血液中的pH、碳酸氫鹽濃度等指標，以確定是否存在酸堿平衡紊亂。此外，醫生還可能進行其他相關檢查，如心電圖、腦電圖等，以排除其他可能的疾病。

五、呼吸性堿中毒的治療

治療呼吸性堿中毒的主要目標是恢復正常的酸堿平衡和緩解癥狀。以下是一些常見的治療方法：

1、改善通氣

對于輕度的呼吸性堿中毒，可以通過改善通氣來恢復正常的酸堿平衡。這包括深呼吸、慢呼吸等方法。用紙袋罩于口鼻外使患者吸回呼出的 C0 2 有一定作用；還可以采取短暫強迫閉氣法，含 5%C0 2 的氧氣吸入法等。

2、藥物治療

對于中度至重度的呼吸性堿中毒，癥狀比較明顯者，需要使用藥物治療。比如出現高熱，需進行酒精擦浴、冰袋降溫等降溫處理。若出現手足抽搐，可采取靜脈輸液治療，如葡萄糖酸鈣注射液、葡萄糖氯化鈣注射液等。

3、氧療

在高海拔地區或缺氧環境中發生的呼吸性堿中毒，可以通過氧療來提高血液中的氧氣含量，從而恢復正常的酸堿平衡。

4、治療原發病

對于由其他疾病引起的呼吸性堿中毒，需要針對原發病進行治療。例如，若出現中樞神經系統感染需要使用抗感染治療等；若明確為精神性通氣過度，可遵醫囑使用鎮靜劑、抗驚厥藥等，這些藥物可以幫助患者放松，從而減輕癥狀。

5、預防措施

對于容易發生呼吸性堿中毒的患者，可以采取一些預防措施，如避免劇烈運動、保持良好的心理狀態、定期進行血氣分析檢查等。

總之，呼吸性堿中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂病癥，了解其原因、癥狀和治療方法對于預防和治療具有重要意義。發生呼吸性堿中毒后，需要及時到醫院急診科、呼吸內科就診，配合醫生采取治療，避免并發癥出現。總體治愈率比較高，預后較好。