鐘南山：肺結節過度手術率超2成！什么樣的肺結節才需要手術治療？

肺結節的檢出率是很高，鐘南山院士介紹，體檢結節檢出率在40%-60%之間，尤其是在新冠疫情之后，肺結節出現很多，同時也更讓民眾擔心。

很多人發現肺結節都會恐慌，追著醫生問：“我是不是得肺癌了？”事實上，很多肺結節其實沒有想象中嚴重，而肺結節的手術過度切除率反而有點過高。鐘南山院士指出，肺結節的過度切除率在20%-40%之間，部分人聞肺結節而色變，這已經成為嚴重的社會問題，亟待探索進一步的解決方案。

發現肺小結節是否需要干預？

肺結節是否需要通過治療手段干預主要看這幾個方面：

1、結節大小

如果結節直徑大小超過了8毫米，就需要進行臨床干預，根據結節大小、邊緣和密度決定復查間隔和觀察的時間。

2、 結節密度

根據結節是純磨玻璃病變，結節有沒有實性的改變和實性比例的變化，決定是否需要進行臨床干預，是否需要外科干預。

3、結節邊緣

觀察結節邊緣光滑不光滑，有沒有毛刺、分葉。如果通過隨訪觀察結節邊緣有變化，就要進行臨床干預。

肺結節是肺癌的先兆嗎？

首次胸部ct檢查發現的肺結節，絕大部分都是良性的結節，不必過于擔心，更不要一看到ct報告提示有肺結節，就急于找外科醫生手術切除。對于隨訪期間發現有惡性傾向的肺小結節（例如：結節直徑增大、結節形態發生改變、實性成分發生改變等），建議首選微創外科手術治療。

肺結節切還是不切？

有了肺結節很令人焦慮，像是“定時炸彈”一樣，隨時擔心會癌變。但是切還是不切，關鍵在于它的“個頭”。

直徑在10-30mm之間的肺結節，有些確實需要手術。根據臨床經驗來看，如果這部分大小的肺結節是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個時候做手術切除，治療效果最好，部分還可以達到根治。

直徑7-10mm的肺磨玻璃樣結節，建議觀察3-6個月。如果前期有明確病毒感染經歷，有些磨玻璃結節也可能為良性，有一部分在經過吃藥或觀察后會自己消失。

直徑大小在4-6mm的肺結節，有變化時再切。這個大小的肺結節，手術的最佳時機目前真的還不清楚。建議隨訪，但隨訪間隔時間，目前也沒有明確的說法，只能建議：大概6-12個月一次，若連續2~3年沒有變化，可以每年復查一次。

1-3mm的肺結節，是真的沒必要手術！這部分患者，每年記得要做體檢尤其是胸部CT就行了。

磨玻璃結節是不是比較高危的？

有些人在檢查出肺結節尤其是“磨玻璃狀”結節的時候很容易恐慌，因此都聽說這種結節的危險程度很高。

其實，肺結節的危險程度，主要也看這幾個方面：

看形態：結節長得越“古怪”，惡性可能越大。比如直徑發生變化，有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等都需要多學科聯合會診決定是否需要外科干預。

看大小：大于2厘米的實性結節，或者大于8毫米的混合磨玻璃結節，屬于高危結節，一定要引起高度重視，需定期復查。

定期復查時，如果結節直徑不斷增大，密度比例逐漸增加，也需高度警惕惡性，及時進行外科手術干預。

恐懼有時候其實來源于未知，我們平時多了解醫學知識，同時按照適合的時間進行定期、有針對性的檢查，并且通過醫生的專業解讀來解決問題，這樣就能減少因疾病產生的憂慮，同時也能更好地配合治療，減少過度治療。