得了慢阻肺應(yīng)該怎么治療？急性加重期要注意這4點(diǎn)

據(jù)2018年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)慢阻肺總患病人數(shù)為9990萬(wàn)，60歲以上人群患病率已超過(guò)27%。相當(dāng)于每五個(gè)60歲以上的老年人，就有一個(gè)慢阻肺患者。那么，得了慢阻肺應(yīng)該如何治療呢？在慢阻肺的急性加重期，患者應(yīng)該如何護(hù)理？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林敏娟為廣大患者指點(diǎn)迷津。

慢阻肺如何治療？

慢阻肺是一種常見(jiàn)的慢性氣道性炎癥疾病，在治療上，也分為穩(wěn)定期的治療和急性加重期的治療。林敏娟介紹說(shuō)，在慢阻肺的穩(wěn)定期，治療主要包括以下七方面：

1、戒煙，遠(yuǎn)離受污染的空氣環(huán)境；

2、使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解癥狀，穩(wěn)定病情；

3、對(duì)于部分高風(fēng)險(xiǎn)的病人，可以選擇吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑；

4、使用祛痰藥幫助祛痰；

5、存在缺氧的患者需要長(zhǎng)期在家里使用氧氣療法；

6、日常通過(guò)縮唇呼吸，腹式呼吸等進(jìn)行康復(fù)治療，可以幫助改善活動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量；

7、其他方面的治療如營(yíng)養(yǎng)支持、精神治療與教育等。

對(duì)于已經(jīng)處于急性加重期的慢阻肺患者，臨床上一般會(huì)采取分級(jí)治療的方案。林敏娟介紹，對(duì)于沒(méi)有呼吸衰竭的患者，可以先在門(mén)診治療；如果存在急性呼吸衰竭但還沒(méi)有生命危險(xiǎn)的患者，可以在普通病房治療；對(duì)于出現(xiàn)急性呼吸衰竭伴有生命危險(xiǎn)的患者，則需要進(jìn)入ICU治療。

“治療慢阻肺急性加重期的手段也有很多，包括使用支氣管擴(kuò)張劑，口服糖皮質(zhì)激素，吸入糖皮質(zhì)激素，抗菌藥物，祛痰，氧療，機(jī)械通氣支持（包括無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)），檢測(cè)液體平衡和營(yíng)養(yǎng)，考慮應(yīng)用肝素或低分子肝素皮下注射預(yù)防血栓，鑒別和治療合并癥（心力衰竭、心律不齊、肺栓塞、氣胸、休克、DIC、上消化道出血、腎功能不全等），處理伴隨疾病（糖尿病、冠心病等）。”

慢阻肺急性加重期注意這4點(diǎn)

林敏娟提醒，慢阻肺的急性加重期除了采取上述所提到的治療方案之外，患者在日常生活方面也需要注意以下4點(diǎn)：

1、體弱無(wú)力、咳痰費(fèi)力及痰量較多的患者，應(yīng)避免使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，如可卡因等。

2、使用刺激咳嗽，叩擊胸部，體位引流等方法積極排痰是疾病治療的重要部分。

3、如果二氧化碳潴留，初期表現(xiàn)是興奮，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥物，以免抑制呼吸，導(dǎo)致肺性腦病。

4、氧療應(yīng)控制性氧療，吸氧濃度為28%-30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。

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