肺氣腫是慢阻肺嗎？確診慢阻肺需要做哪些檢查？

在日常中，時常有人談及肺氣腫、肺大皰時，會將其與慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）相混淆。事實上，無論是肺氣腫還是肺大皰，都不能等同于是慢阻肺。為了更好地區分這三種，家庭醫生在線采訪了暨南大學附屬第一醫院呼吸內科副主任醫師林敏娟。

如何區分慢阻肺？

“準確來說，肺氣腫并非是一個病名，它只是慢阻肺的一種病理改變。”林敏娟指出，當慢性支氣管炎、肺氣腫病人肺功能檢查出現持續氣流受限時，則診斷為慢阻肺。而肺大皰是肺氣腫的其中一種形態，在慢阻肺、肺氣腫的患者中，大多數存在多個肺大皰。除了慢阻肺，其他肺部疾病也可合并存在肺大皰，如繼發性肺結核，另外，有些患者先天存在有肺大皰。

至于哮喘與慢阻肺的鑒別，林敏娟也作出介紹：慢阻肺多為中年發病，癥狀緩慢進展，多有長期吸煙史；而哮喘多為兒童或青少年期起病，癥狀起伏大，常伴有過敏史、鼻炎和（或）濕疹等，部分病人有哮喘家族史。

“大多數哮喘病人氣流受限是可逆的，而慢阻肺病人氣流受限不可逆。此外，部分病程長，未控制的哮喘可發展為慢阻肺。”

慢阻肺需要做哪些檢查？

疾病常有輕重緩急之分，慢阻肺也是一樣。林敏娟指出，目前對穩定期慢阻肺病情嚴重程度采用綜合指標評估。根據慢阻肺的癥狀評估及急性加重風險評估，將慢阻肺患者分為低危少癥狀、低危多癥狀、高危少癥狀和高危多癥狀。

肺功能是很多肺部疾病輕重程度的重要指標，林敏娟介紹，慢阻肺患者的肺功能分級，主要是根據氣流受限的嚴重程度來劃分，也就是肺功能檢查報告里的一個數值——FEV1占預計值的百分比。如果該數值≥80%，則為輕度的慢阻肺，50%-79%為中度慢阻肺，30%-49%為重度，<30%為極重度。

“想要確診慢阻肺，在臨床上需要相應的檢查措施，如肺功能檢查，胸部X線檢查，心電圖，動脈血氣分析檢查。如果想明確有無肺大皰，需行胸部CT檢查，具有更高的敏感性和特異性。”

林敏娟提醒，肺部細菌感染通常是慢阻肺急性加重的常見病因，所以，如果慢阻肺患者合并細菌感染，還要做血常規和痰培養。

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