注意！治療呼吸衰竭要謹(jǐn)記這5大原則

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。損害呼吸功能的各種因素都會(huì)導(dǎo)致呼衰。那么，臨床上呼吸衰竭常見(jiàn)的病因有哪些？治療呼吸衰竭要注意哪些原則。

呼吸衰竭常見(jiàn)的病因

1、呼吸道病變

支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。

2、 肺組織病變

肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細(xì)血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。

4、 胸廓病變

如胸廓外傷、畸形、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

5、 神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患

腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能；重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。

呼吸衰竭的治療原則就是保持呼吸道的通常，糾正缺氧以及CO2潴留和酸堿失衡所致的代謝紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病以及誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取治療以及創(chuàng)造條件。

注意！治療呼吸衰竭要謹(jǐn)記這5大原則

1、有關(guān)治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當(dāng)氧療等治療原則，急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭基本一致。藥物治療應(yīng)在保持呼吸道通暢、恰當(dāng)?shù)难醑煹鹊幕A(chǔ)上進(jìn)行。

2、不論是急性呼吸衰竭還是慢性呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。氣道不暢使呼吸阻力增加，會(huì)加重呼吸肌疲勞；氣道阻塞致分泌物排出困難將加重感染，同時(shí)也可能發(fā)生肺不脹，使氣體交換面積減少；氣道如發(fā)生急性完全阻塞，會(huì)發(fā)生窒息，在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。保持氣道通暢的方法有使患者處于仰臥位、頭后仰、托起下頜并將口打開(kāi)，清除氣道內(nèi)分泌物及異物，以及建立人工氣道等。若患者有支氣管痙攣，需積極使用支氣管擴(kuò)張藥物，可選用β2腎上腺素激動(dòng)劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素或茶堿類藥等，并應(yīng)注意降低痰黏稠度。在急性呼吸衰竭時(shí)，主要經(jīng)靜脈給藥。

3、引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病多種多樣，在解決呼吸衰竭本身造成危害的前提下，針對(duì)不同病因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦直匾彩侵委熀粑ソ叩母舅凇：粑d奮劑必須在確保氣道通暢的前提下使用。抗感染是治療呼吸衰竭的重要方面，慢性呼吸衰竭常以感染為誘因，所以控制感染更是治療的關(guān)鍵，通常選用廣譜抗生素，足量治療，抗生素的選用宜依據(jù)臨床及藥敏試驗(yàn)而定。電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的存在可進(jìn)一步加重呼吸系統(tǒng)乃至其他系統(tǒng)器官的功能障礙，并干擾呼吸衰竭的治療效果，因此應(yīng)及時(shí)糾正。此外營(yíng)養(yǎng)支持療法及對(duì)癥處理也不可忽視。

4、通過(guò)增加吸入氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)（氧療）是治療呼吸衰竭的重要措施，應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭患者的不同情況選用適當(dāng)?shù)奈鯘舛龋蛇x用鼻塞吸氧、面罩吸氧等。若有必要還應(yīng)選用機(jī)械通氣，呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2，改善肺的氣體交換效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。

5、呼吸衰竭病情危重，死亡率高，應(yīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，時(shí)刻注意病情變化，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。