慢性扁桃體炎的病因有哪些
慢性扁桃體炎時(shí),隱窩內(nèi)上皮壞死脫落,細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中,隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢,適于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎,使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底,則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚,但近年來(lái)基于免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。
多因急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,或因隱窩引流不暢。隱窩內(nèi)細(xì)菌滋生繁殖演變?yōu)槁匝装Y。也可發(fā)生于某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、麻疹、流行性感冒之后。鼻腔及鼻竇感染,也可伴發(fā)本病。
鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌,草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌及流行性感冒桿菌等也是常見(jiàn)致病菌。近年來(lái)乙型溶血性鏈球菌的檢出率有降低趨勢(shì),可能與大量使用各種抗生素有關(guān)。此外,病毒感染率高達(dá)50%以上,幼兒慢性扁桃體炎多系腺病毒感染所引起,或?yàn)榕c鏈球菌的混合感染。
發(fā)病機(jī)理:
本病發(fā)生的機(jī)理,尚未清楚。下列二種解釋為目前較為普遍的論點(diǎn)。
(1)由于反復(fù)急性發(fā)作,機(jī)體抵抗力減弱,即是免疫反應(yīng)下降,形成慢性病變。
(2)出現(xiàn)自身變態(tài)反應(yīng)。近年來(lái)基于免疫學(xué)的觀點(diǎn),認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體炎的重要機(jī)制。聚積于扁桃體隱窩內(nèi)的微生物長(zhǎng)期與扁桃體接觸,可引起復(fù)合的變態(tài)反應(yīng),對(duì)扁桃體組織有損害,易發(fā)生感染。
主要病變?cè)陔[窩。隱窩黏膜受損、上皮增厚或形成小潰瘍,上皮細(xì)胞、滲出物、白細(xì)胞、細(xì)菌等混合而成干酪樣物,向隱窩口排出。潰瘍愈合,形成瘢痕,若開(kāi)口受阻。則隱窩擴(kuò)張成小囊腫或小膿腫。
慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。根據(jù)免疫學(xué)說(shuō),扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒及代謝產(chǎn)物進(jìn)入體液后,可引起抗體形成,繼之腺體內(nèi)產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物,能起到一種復(fù)合免疫作用,從而認(rèn)為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應(yīng)。由于自身抗原抗體結(jié)合時(shí)對(duì)組織細(xì)胞有損害,而有利于感染,感染又促進(jìn)抗原抗體反應(yīng),從而形成惡性循環(huán)。
溫馨提示:如果扁桃體炎長(zhǎng)期得不到恢復(fù),就可導(dǎo)致扁桃體肥大和引起慢性扁桃體炎,盡管使用抗生素養(yǎng),扁桃體仍然可以再次感染;況且,食物可以在停留在扁桃體內(nèi)的小窩稱做扁桃體隱窩內(nèi),產(chǎn)生膿栓,這些可以導(dǎo)致再次感染及延長(zhǎng)扁桃體炎病程。
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