廣東省婦幼保健院 兒童內分泌?？?鄧智醫師
每次門診都有家長咨詢維生素A、D要怎么補，維生素AD好還是維生素D更好，要補到什么時候，關于維生素AD和維生素D的“靈魂拷問”，我們現在來一一解答。
一、 維生素AD和維生素D怎么選擇？
我們來看一下維生素A、D的重要性：
維生素D對人體十分重要，相信家長們都很清楚了，維生素D不僅能促進骨骼發育，預防和治療佝僂病，而且對神經肌肉系統、免疫系統等均有重要作用。由于現代人的生活方式缺少戶外活動，且天然食物中維生素D的含量通常較少，往往容易出現維生素D缺乏。
維生素A對人體也同樣重要，不僅能促進視網膜的發育，而且對免疫功能和造血系統等的重要性也不可忽視，如嚴重缺乏，可導致夜盲癥、干眼癥甚至免疫功能紊亂。雖然維生素A廣泛存在于動物肝臟和深色蔬菜中，但類胡蘿卜素的吸收轉化率較低，而長期食用動物肝臟容易引起脂肪沉積，因此兒童日常飲食中維生素A的補充量也遠遠不夠。
根據《中國兒童維生素A、D缺乏臨床專家共識》，大規模的研究調查顯示我國兒童維生素A、D缺乏率高，加上兒童生長發育迅速，本身需求量大，所以，補充維生素A及D對兒童來說均重要。
二、維生素AD和維生素D怎么補，需要補充至幾歲？
我們來看看國家的權威要求，根據我國《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》：為預防維生素D缺乏，早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應補充維生素D800-1000國際單位（IU）/天，連用3個月后改為400～800IU/天。正常兒童維生素D的預防劑量為400-800IU/天，可以根據北方或南方，冬季或夏季等不同情況選擇400IU/天或800IU/天，例如我們南方的小朋友們日照比較充足，每日補充400IU即可。而美國醫學會建議維生素D有終身補充的必要，1-70歲每天需要補充400IU-600IU，70歲以上的人群，推薦每天補充800IU。首選維生素D3制劑來補充維生素D。
根據《中國兒童維生素A、D缺乏臨床專家共識》推薦的維生素A每日補充計量為1500-2000IU，建議從嬰兒出生后開始補充，至少應持續補到3歲，如罹患其他消耗性疾病例如慢性腹瀉，可持續補充。
簡言之，3歲前的嬰幼兒由于可攝入食物種類及份量有限，應常規補充維生素AD，3歲后可根據小朋友的飲食習慣及健康狀態選擇補充維生素AD或者維生素D，維生素D可持續補充至終生。
市面上常規的維生素AD滴劑規格包含的維生素A為1500-2000IU，維生素D為400-800IU，均可滿足不同年齡段的需求，我們可以按需購買。
三、每天補充維生素AD或維生素D會導致中毒嗎？
維生素A、D的中毒劑量是日常推薦補充量的上百倍，日常按照推薦劑量補充遠遠達不到中毒劑量，所以家長們不用過度擔心，但要看好年幼的小朋友，避免誤服，如果長期服用劑量過大，會有中毒風險。
四、維生素AD和維生素D的品牌眾多，是不是越貴的質量越好？
市面上維生素AD和維生素D的品牌眾多，是不是越貴的質量越好呢？答案是否定的，由于維生素AD和維生素D的生產成本不高，國內的生產技術也非常成熟，建議選擇正規OTC標志、價格適中的就行，不用追求進口或是昂貴的產品。
五、維生素AD和維生素D怎么補更合適？
直接將維生素AD或維生素D滴劑擠入寶寶嘴里即可，如果滴入寶寶嘴里有困難，可選擇將滴劑滴在奶嘴、乳頭或勺子上給寶寶舔食。不建議滴入奶或飯菜里喂食，避免出現剩奶或者剩飯的時候造成浪費，從而導致維生素AD或維生素D的補充量不足。目前沒有證據顯示早晚哪個時間段服用更好，故沒有推薦的服用時間，但家長盡量在固定時間服用較好，減少漏服機會。
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