再次見到小梅,我幾乎不敢相信自己,2年前她是一個秀麗、活潑、聰慧,極逗人愛的小姑娘,今天,當我問她“你讀幾年級了?”她竟毫無反應,這才知道她已成“聾子”!向她母親細一打聽,原來這個天真爛漫的小姑娘,在二歲半時得了肺炎,發高熱,醫生給她注射“青霉素和鏈霉素,”二天后病逐漸好了,但耳朵也逐漸什么也聽不見了,當然繼而也不會說話,多可惜! 顯然這小姑娘是“鏈霉素耳中毒”引起的耳聾。
鏈霉素是氨基糖甙類抗菌素,在臨床應用廣泛,但它也有不少副作用,如面麻、惡心、耳鳴、聽力下降等,其中以造成耳聾的后果最為嚴重。鏈霉素耳中毒主要損害聽神經,造成神經變性繼而最后導致神經萎縮,造成雙側對稱性感音性耳聾。耳聾是不可逆的。
大量材料表明,鏈霉素耳中毒有個體易感性,即有些人很敏感,只用小量就會引起耳中毒,而有的人不敏感,長期使用(如肺結核病人)甚至累計達數百克都安然無恙。有人發現對鏈霉素耳中毒敏感具有一定遺傳傾向,有個家族三代中有5個人發生鏈霉素耳中毒,另一個家族三代27人中有9個耳中毒,上海和北京的調查資料也證明這種耳中毒不少有家族史,從現有材料分析,鏈霉素中毒是按常染色體顯性遺傳,也即對鏈霉素敏感的人家族中代代人都有可能敏感,而且無性別差異。由于迄今這種耳中毒是無滿意治療方法,所以預防是至關重要的,主要是注意以下幾點:
?。保t生開藥時注意病者過去應用鏈霉素的情況外,還要了解其家族應用鏈霉素的情況。
?。玻≌咦⑸淞随溍顾睾笠S時注意,一旦有面麻,聽力下降應即停藥。
?。常坏┌l生鏈霉素耳中毒須通知家族中有血緣關系的人慎用鏈霉素。
?。矗畱c大霉素也有類似鏈霉素致耳中毒的現象,對鏈霉素敏感的人也要慎用慶大霉素。
5.父母一方對鏈霉素敏感,新生兒出生時應告知醫生,以便用藥時參考。
?。叮袟l件的醫療單位應做鏈霉素皮試。 事后了解,小梅的父親過去注射過鏈霉素,也因發生面麻、耳鳴等現象而停注。
假如大家對此遺傳傾向有所認識,小梅也就可能還是我第一次見到的小梅了。