半月板損傷必看！ 手術還是保守治療？

很多愛運動的朋友，尤其是對抗性強的籃球、足球等運動過后，膝關節會出現劇烈疼痛，檢查之后發現是半月板損傷？半月板到底是什么？半月板損傷又應該怎樣治療呢？

半月板在膝關節內發揮著多種重要作用。半月板覆蓋膝關節關節面的60%，起到緩沖和傳導壓力，保護關節軟骨的作用。此外，半月板還與膝關節其他韌帶結構共同對膝關節穩定性起著重要作用，特別是為關節活動提供旋轉穩定作用。半月板損傷會影響其正常功能，導致疼痛或關節功能障礙。

發生半月板損傷，如何緊急處理？

運動的過程中，發生半月板損傷，該如何緊急處理呢？廣醫五院創傷外科主任黃建榮建議，如果在運動中感到膝關節突然疼痛，應當立即停止運動，避免進一步損傷。隨后可以輕輕地嘗試活動膝關節，看是否能正?；顒?。如果膝關節沒有被卡住，可以進行簡單的加壓包扎固定，并盡快就醫。若關節被卡住，則不要強行復位，以免造成更多傷害，應盡快尋求專業醫生的幫助。

半月板損傷的損傷一度、二度是什么意思？

對于懷疑半月板損傷患者，應進行膝關節核磁共振（MRI）檢查。根據半月板損傷的MRI表現，半月板損傷的損傷程度可分為幾種情況：

在磁共振T2加權圖像中，正常的半月板顯示為黑色。一度損傷是指在磁共振圖像中，顯示為少量白色斑點，表明半月板內部有輕微損傷，細微的點狀撕裂。二度損傷表現為半月板內部線性撕裂，但未延伸至關節面。三度損傷則是撕裂延伸到了關節面，可以在關節鏡下清晰觀察到。二度以上損傷，還需要借助關節鏡才能觀察到。

半月板損傷怎么治療？

治療是大家最為關心的問題，由于半月板是缺乏血液供應的纖維軟骨，因此，除極少數血液供應豐富的邊緣部分損傷后在石膏、支具等制動的情況下可以自行愈合外，絕大部分的病人不經過相應的手術處理是不可能愈合的。

有不少網友問，吃氨基葡萄糖有沒作用？黃建榮主任指出，氨基葡萄糖作為一種補充劑，理論上可以幫助支持軟骨健康，因為它參與了軟骨基質的合成。但在實際應用中，半月板損傷的治療并不依賴于氨基葡萄糖，其效果主要是心理安慰作用。

黃建榮主任建議，原則上，半月板一度和二度損傷可以嘗試保守治療，而三度損傷則推薦手術治療。然而，實際情況中，如果患者癥狀顯著，即使磁共振檢查顯示為一度或二度損傷，醫生也可能建議進行關節鏡檢查以確診。此外，即使是三度損傷，如果位于半月板邊緣且穩定，也可以考慮保守治療。最終治療方案需要醫生根據具體情況與患者共同決定。

在保守治療階段，患者需要限制活動量，不要進行劇烈運動，但不意味著完全不動。完全不動，可能會導致韌帶力量減弱，關節穩定性下降，從而影響恢復。正確的做法是，在制動的基礎上，積極進行床上的股四頭肌鍛煉，增強膝關節的穩定性。因為股四頭肌是維持膝關節穩定的重要肌肉群，通過鍛煉可以提高膝關節的整體穩定性，減少半月板再次受損的風險。過度限制活動反而可能導致肌肉萎縮和其他并發癥。因此，在康復期間，應在醫生指導下進行合理的活動與鍛煉。

嚴重的半月板三度損傷，需要通過關節鏡手術來修復或移除受損組織。關節鏡手術是一種微創手術，創傷小，恢復快，是目前治療半月板損傷的金標準。關節鏡手術通過在膝關節前方做一個大約5毫米的小切口，插入帶有攝像頭的關節鏡進入關節腔內。這個攝像頭可以實時傳輸圖像到顯示屏上，醫生通過觀察圖像來指導手術。在另一個小切口中，醫生會插入手術器械，如縫合針或其他工具，用于修復半月板。手術時間根據損傷的具體情況而定，一般來說，小范圍的損傷可以在1小時內完成，而較大范圍的損傷可能需要2小時左右。

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