我們應該怎樣預防肝癌

　　原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，我國每年死于肝癌病人約30-40萬人，占全世界的55%，我國肝癌的高發地主要在東南沿海地區，男女發病比例約3：1。肝癌多發生于中壯年，近年來有年輕化趨勢，高發年齡35-55歲。肝癌惡性程度高，多數患者發現時就已經是晚期，發現較早的患者即使成功進行了根治性肝切除，很多仍然逃不出術后復發轉移的魔掌。因此，肝癌的預防極為重要。根據我國的具體情況，預防肝癌應該重視以下兩大方面：上海東方醫院普外科鄭亞新

　　一、預防和治療肝炎

　　病毒性肝炎（包括乙肝和丙肝）、肝硬化、肝癌被認為是肝癌形成的三步驟。在我國，大約有十分之一的人攜帶有乙肝病毒，原發性肝癌中亦有約90%的患者合并乙肝，有研究認為，乙肝增加患肝癌的風險約200倍。

　　預防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，嬰兒在出生后就應該注射乙肝疫苗，如果母親是乙肝病毒攜帶者，還應該給新生兒注射乙肝免疫球蛋白。通過多年推廣，在一些肝癌高發區，15歲以下兒童中乙肝攜帶率已成直線下降趨勢，同時肝癌的發病率也已開始下降。成年人中沒有生過肝炎，在醫院檢查兩對半均為陰性的，也應該注射乙肝疫苗進行預防，尤其是乙肝病毒陽性者的家庭成員。

　　如果已經有病毒性肝炎，就應該積極治療，以延緩肝炎向肝硬化轉變的過程。對于肝炎患者，除用保肝藥外，更重要的是清除病毒，如果抗病毒治療不理想，肝炎將頻繁活動，加速肝硬化和肝癌的形成。但是，乙肝病毒很難徹底清除，它的DNA會保存在肝細胞內，在適當時機仍會大量復制，造成肝細胞壞死和增生，形成肝硬化甚至肝癌。因此，肝炎患者不管是否處于活動期，都應該定期檢查AFP和B超等。“大三陽”和“小三陽”的病人還需及時檢查肝功能和乙肝病毒DNA。研究表明，“小三陽”發生肝癌的幾率并不低于“大三陽”，肝癌病人中“小三陽”的比例是“大三陽”的12倍。一些“小三陽”患者因病毒變異無法產生e抗原，但體內病毒仍在大量復制，有較強的隱蔽性，如不及時治療，很容易發展成肝硬化和肝癌。乙肝病毒攜帶者中大概有25%會轉變為慢性肝炎，但也有相當多的人感染了乙肝病毒卻從來沒有肝炎病史，出現癥狀后經醫生檢查，發現已經有了肝硬化和肝癌，因此一旦發現有乙肝病毒攜帶，雖無癥狀也應定期檢查。

　　二、謹記一句俗語“病從口入”

　　肝臟是人體的化工廠，我們每天吃進去的東西中，營養物質經肝臟加工處理為人體所用，而有毒物質也必須經肝臟解毒以避免為禍一方。如果我們長期給自己的化工廠添加毒素，就會不斷腐蝕機器，終將釀成致命的后果。

　　1、少喝酒

　　“喝酒傷肝”是眾所周知的常識，酒精進入人體首先要在肝臟中解毒，解毒過程中會形成對肝細胞有毒性的中間產物-乙醛，從而造成肝細胞壞死，逐漸發展成酒精性肝硬化，形成肝癌的發生的溫床。研究表明，肝癌中有40%左右有飲酒史，如果去除飲酒因素，我國肝癌的發病率將會減少10%。需注意的是，不同度數不同類型的酒混著喝可以使患肝癌的風險增加10倍。對于有乙肝病史及乙肝病毒攜帶者，喝酒是個大忌，因為酒精會和病毒起協同作用，促進肝癌發生。

　　2、不吃發霉的食物

　　發霉的花生，玉米，稻米，白薯等，由于存在大量的真菌，這些真菌可以產生一種稱為“黃曲霉毒素”的物質，其毒性比氰化鉀大10倍，是目前所知的最強致癌物質。研究證實黃曲霉毒素可以導致包括人在內的多種動物發生肝癌，致癌時間最短只需24周。在溫暖潮濕的地區，食物尤其容易發霉，人們應該注意及時丟棄。此外，在地溝油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也發現黃曲霉毒素超標。有報道一些不法商人把受黃曲霉毒素污染、應銷毀的糧食用于釀酒或飼養奶牛，這是嚴重危害社會的行為。

　　3、注意飲水衛生

　　人每天需攝水約2000ml，水被污染后，不但含有大量的有機致癌物質，而且有利于藻類的繁殖，研究發現某些藻類產生的毒素也與肝癌的發生密切相關。因此，農村中應該杜絕飲用池塘水，溝渠水等死水而應該飲用井水或自來水等活水，城市中也應該選用干凈的水源。

　　除上述兩大方面之外，飲酒、勞累、熬夜、情緒不佳等均能導致乙肝進展，應注意避免。積極鍛煉身體保持良好的體質，養成良好的作息習慣，保持樂觀的情緒，生活工作中適當減輕壓力都對預防肝癌有積極的作用。

　　在肝癌發生的早期階段及時發現肝癌并進行根治性治療，從而使病人得到治愈，也是肝癌預防的重要組成部分（二級預防）。對于易發肝癌的高危人群，定期檢查是早期診斷肝癌的關鍵。在我國，高危人群的標準為：HBsAg陽性或有慢性肝炎史、年齡在35歲以上。在此人群中，肝癌檢出率為500.5/10萬，為一般人群的34.4倍。約60%的肝癌病人的血液中可以檢測到一種特別的蛋白質叫甲胎蛋白（AFP）濃度升高，所以檢查AFP和B超是篩查肝癌最常用的方法，聯合檢查靈敏度可達到92%。屬于高危人群的人應至少每6個月檢查一次。研究表明，定期檢查者，發現的肝癌中約有50%是直徑小于3cm的小肝癌，大部分這樣的肝癌可以根治性手術切除，或用各種辦法將其摧毀，5年的生存率可以達到50%。而未定期檢查者，發現肝癌時大多數都為較晚期，手術切除率僅為7.5%，5年的生存率僅為5%左右，后果嚴重。因此，定期的肝臟檢查，對高危人群極端重要。

　　人類經過百年奮斗，已使肝癌成為可防可治的疾病。通過積極防治肝炎、注意飲食健康，可以預防肝癌的發生；定期的專科檢查已經能在肝癌發生的早期就得到確診，將其在威脅病人生命之前手術切除或摧毀。肝癌已經不再是不治之癥。