乙肝的停藥標(biāo)準(zhǔn)是什么

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任  侯金林教授

　　乙肝治療是一個長期的艱難的過程，很多乙肝患者的治療習(xí)慣會選擇乙肝藥物治療，可是不能承受長期服藥的痛苦，很難堅持治療，總想早點停藥，然而停藥不當(dāng)很容易導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)，給乙肝患者帶來更嚴(yán)重的損害。那么公認(rèn)的乙肝治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)是什么？家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)院感染中心主任侯金林教授，讓侯金林教授為大家解答一下。

　　侯金林教授說，目前比較公認(rèn)的乙肝治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)是，治療前乙肝病毒DNA陽性，e抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上，治療后乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，e抗原陽性轉(zhuǎn)為e抗體陽性，即所謂的“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，肝功能正常，癥狀基本消失。

　　不過，侯金林教授指出，根據(jù)慢性乙型肝炎治療指南規(guī)定，在出現(xiàn)“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”以后，要繼續(xù)用藥治療鞏固一年，總療程至少達(dá)到二年以上， 然后才可以停藥觀察。若患者不出現(xiàn)這些停藥的指標(biāo)，就一定不能停藥，需延長治療，觀察患者是否有能力自己控制乙肝病毒，然后專科醫(yī)生考慮是否可以停藥。

　　侯金林教授強(qiáng)調(diào)說，乙肝的規(guī)范化治療很重要，不能說停藥就停藥。侯教授舉了一個前幾天在門診遇到的患者的例子：該患者，前前后后用藥治療乙肝8年，第一次，該患者自己把用藥調(diào)整為隔天一次；第二次，該患者完全停藥了，不過過了半年又復(fù)發(fā)，于是去找“非專科醫(yī)生”治療，用藥一年多，又停藥了。侯教授說，這是完全錯誤的。侯教授分析到，該患者在第二次治療后，事實上并沒有完全達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，停藥后轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上到一千多，膽紅素水平也升高了。這就是患者的隨意性所導(dǎo)致的，侯教授強(qiáng)調(diào)，肝臟的“休養(yǎng)生息”很重要，乙肝經(jīng)過規(guī)范化的治療，出現(xiàn)活動的可能性已大大減少。

　　侯金林教授指出，肝病是一種“沉默”的疾病，患者一定要樹立一種“長治久安”的觀念，按照現(xiàn)有的治療指南的規(guī)定，找專科醫(yī)生進(jìn)行治療，確認(rèn)能否停藥。而對于某些醫(yī)院某些醫(yī)生建議患者停藥后服用一些中西醫(yī)結(jié)合的藥物鞏固治療的做法，侯教授也予以否認(rèn)。

　　侯金林教授最后強(qiáng)調(diào)，乙肝患者即使在檢測中達(dá)到上述停藥指標(biāo)，仍不能立刻停藥，至少應(yīng)該繼續(xù)服用半年到一年以上時間，維持這種效果，等到病情穩(wěn)定后，方可停藥。對于在治療前e抗原為陰性，但乙肝病毒DNA陽性的患者，即使達(dá)到乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰且轉(zhuǎn)氨酶正常之后，也不能隨意停藥。而且停藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期到醫(yī)院檢查，醫(yī)生可根據(jù)檢查結(jié)果來決定能不能提前停藥。

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