乙肝病毒經血液如何傳播1/10的人口

南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 駱抗先教授

　　病毒性肝炎有兩類：甲型和戊型肝炎經胃腸道傳播；乙型、丙型和丁型肝炎經血液傳播，性接觸感染也與微量血液接種相關。

　　過去的流行病學調查表明：我國人群中乙肝表面抗原（HBsAg）的檢出率（相當于乙肝病毒感染率）約為10%，估計乙肝病毒感染者約有1.2億，占世界總數的1.2億/3.5億。其中肝炎、肝硬化和肝癌有2,800萬人，每年約有50萬人不幸因此病病故，我們能不為防治這一疾病而盡力嗎？

　　我國成為乙肝病毒感染的高流行地區，可能有三方面的原因。

　　第一、病毒的因素

　　乙肝病毒在外界環境中有很強的生存能力，在一般室溫中的物體上可存活近1個月，因而有很強的傳播活性。

　　我國現行的病毒感染者（HBsAg陽性）占人口的10%，過去感染過乙肝病毒的人更多。在未曾接種過乙肝疫苗的成年人中，約有半數血清乙肝抗體陽性，這些人都曾感染過乙肝病毒而已經被清除掉了。你說乙肝病毒的傳播能力有多強？

　　第二、人種學的因素

　　在世界的華人中，即使新加坡很發達，也有同樣高的乙肝病毒感染率。在國內，我早年對幾個主要民族做過一點調查：維族感染率最低；而漢族和藏族最高，因為反映種族的語系最相近。

　　第三、隱匿的血液傳播十分廣泛

　　我國當前輸血管理很嚴格，乙肝病毒通過輸血傳播已很罕見；而微量血液接種的過程十分隱匿，也十分廣泛。

　　隱匿的微量血液傳播常不自知，如共用剃刀、剃須刀、牙刷等。美容操作（文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理發店刮胡子等）傳播可能比較普遍，理發店刮胡子發生感染尤其重要。試想一位穿街走巷的剃頭師傅的刮須刀被污染了，會傳播給多少人？如果發廊美容店的一枚紋眉針被污染了，會使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的針灸針，甚至可以引起小的流行！

　　日常生活密切接觸，經破損的皮膚和粘膜（包括濕疹、疥瘡、口腔潰瘍或糜爛），可能暴露于血液或含血的體液。

　　有乙肝病毒傳染性的家庭成員有皮膚破損時可能沾染一些家具，洗衣機洗滌婦女內褲（尤其是月經期）易被污染。

　　幼兒園的玩具傳遞頻繁，幼兒常磕磕碰碰而受微小外傷，從而經玩具傳進和傳出乙肝病毒。公共場所的公用設施也可受微量傳染性血液的污染。

　　乙肝病毒經人與人傳染，傳播機制需逐一實現，在人群中一般以散發性出現。我國有眾多的乙肝病毒傳染源，數以億計的感染者都是這樣逐個散在發生的。

　　社會忽視了隱匿的血液傳播，卻誤認為乙肝病毒是經餐飲傳播的，你看錯誤有多大！

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