肝病專家侯金林： 妊娠后期母親注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用

　　專家介紹：侯金林，男，南方醫科大學南方醫院感染內科主任、主任醫師、博士生導師。現擔任中華醫學會感染病學分會候任主任委員、廣東省醫學會感染病學分會主任委員、中華傳染病雜志等國內外12家雜志副總編。主要從事傳染病的臨床治療和基礎研究工作，牽頭承擔過國家十一五科技重大專項課題，主持和完成多項國內多中心的臨床研究、國家973子項目及國家自然科學基金重點項目等，尤其在乙型肝炎病毒變異及基因型方面在國內處于領先地位，部分研究成果屬國際領先。

　　3月22日，南方醫院與家庭醫生在線共建“肝病頻道”網站上線新聞發布會在南方醫院會議中心舉行，對于網友關心的乙肝母嬰傳播的問題，南方醫院感染內科主任侯金林教授接受家庭醫生在線專訪時指出：妊娠后期母親注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用，是一偽科學命題。

　　孕期注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播毫無作用

　　乙型肝炎病毒是一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病，我國也是乙肝的發病大國，現在約有慢性乙肝病毒感染者9300萬，在孕婦中HBsAg的攜帶者為5%～10%，因為母嬰傳播是乙型肝炎傳播的主要途徑之一，導致我國嬰兒HBV感染約1/3由母嬰傳播而來，因此預防HBV在孕期的傳播有重要意義。

　　臨床上，不少醫院特別是婦產科的醫生會建議妊娠后期母親注射高效乙肝免疫球蛋白及嬰兒期進行主動和被動聯合免疫以阻斷乙肝母嬰傳播，并把孕婦注射高效乙肝免疫球蛋白作為防止宮內感染的主要方法之一。侯金林教授指出，這種所謂的孕期乙肝免疫球蛋白注射阻斷母嬰傳播完全沒有可能，是一偽命題。“首先，乙肝免疫球蛋白是一種濃縮的預防乙肝的被動免疫制劑，是一種讓人體被動地接受這種高效價的外源性抗體，使機體迅速獲得被動保護免疫力，短期內迅速起效，但是乙肝免疫球蛋白作為抗體注射給感染病毒的妊娠母親， 猶如‘蝦兵蟹將’，很快被母體內‘陳兵百萬’的乙肝病毒和病毒抗原中和，根本起不到任何的阻斷母嬰傳播的作用。其次，胎兒在孕婦的子宮里一般是不會傳染乙肝病毒的，出生前胎盤象一座大壩一樣阻擋病毒，保護胎兒，宮內感染病毒的概率小于5%。而真正的母嬰傳播的主要是在胎兒出生過程中和出生后來得， 因此孕期注射乙肝免疫球蛋白起不到阻斷的作用。”

　　新生兒注射乙肝免疫球蛋白效果好

　　侯金林教授強調說，中國有一些醫生在進行孕期乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播的臨床研究。至今為止，沒有任何國際和國內《乙肝防治指南》把孕期進行乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播列入治療和預防規范， 決大多數主流肝病專家認為“孕期注射乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播”命題難以成立。 我國實行的新生兒出生后免費注射乙肝疫苗，和對乙肝病毒攜帶者母親所生嬰兒同時加注射乙肝免疫球蛋白的國策，已經取得國際公認的巨大成功。

　　侯金林教授指出，如果孕婦沒有乙肝病毒感染，那么寶寶出生后要注射乙肝疫苗；如果孕婦是乙肝病毒攜帶者，寶寶出生后必須注射注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，這樣做，就可以在嬰兒體內產生抗體，阻斷母嬰傳播乙肝的成功率在95%以上。

　　侯金林教授提醒，寶寶在出生2小時內注射第一針乙肝免疫球蛋白；乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內注射第二針乙肝免疫球蛋白，乙肝小三陽DNA陰性的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。“現在臨床上母嬰阻斷辦法已比較成熟，大三陽病毒高復制的孕婦母嬰阻斷率在95%—97%。小三陽病毒陰性阻斷率幾乎是100%。所以乙肝病毒攜帶者不需要有心理負擔，可以生出健康寶寶。”

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