乙肝病毒DNA，你測了嗎？

　　慢性乙肝患者或病毒攜帶者每次到醫院就診時，醫生可能會問一句“你測過hbv dna嗎？病毒載量是多少？” hbv dna是什么物質呢？病毒載量又有什么意義？

　　很多人都知道“乙肝兩對半”檢查，但對hbv dna知之不多。簡單地說，hbv dna就是使乙肝病毒能復制出新的病毒的遺傳物質，簡稱乙肝病毒基因。因為世界上任何生物都是依靠自身的dna來復制自己的后代，以求制造出相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子。如植物有種子，動物有精子和卵子，因其都含有自身特有的dna，所以才能繁殖后代。乙肝病毒也一樣。

　　乙肝“大（小）三陽”和hbv dna又是什么關系呢？乙肝“大（小）三陽”中的抗原或抗體都是蛋白質成分。抗原是病毒本身的組成成分，抗體則是患者本身產生的能中和病毒抗原的蛋白質。舉個形象的例子：乙肝病毒猶如一只橘子，hbsag（乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣）等于橘子的皮，hbeag和hbcag（病毒的核心成分）就是橘子的瓤，hbv dna就相似于橘子的核（含有能長出小橘子樹的dna）。因此，hbv dna就是乙肝病毒的“種子”。因為種下無核蜜橘是不會長出小橘子樹來。同樣，如果乙肝病毒只有抗原而沒有hbv dna，是不會感染別人的，因為它沒有復制小病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。

　　醫生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有hbv dna（定性，即陽性還是陰性），確定你是否有感染性；而且還要測一下你帶有病毒的數量（病毒載量），就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數（拷貝/毫升）標明患者血液中病毒載量。病毒載量所表示的意義：

　　病毒載量（拷貝/毫升） 意義

　　＜1×103 表示hbv dna檢查結果為陰性，因為常用的試劑在這個濃度以下就顯不出來了（無法判別）

　　＞1×105 病毒處在高復制期，患者傳染性強

　　＜1×105 病毒處在低復制期，患者具有一定傳染性

　　hbv dna的定性和定量對醫生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且病毒載量很高，就必須治療，否則會發生病情變化。有的人因病情反復，可引起肝硬化；有的則因乙肝病毒的dna和人肝細胞的dna發生整合，會促使癌變。

　　在抗病毒用藥中，干擾素和核苷類似藥是兩大類可供選擇的方向。兩者都要求在轉氨酶升高時治療，前者對乙肝病毒標記物血清轉換優于后者，后者對hbv dna抑制效果優于前者，因此，進行hbv dna的監測就成為選擇藥物和判斷用藥時機的依據之一。

　　至于選擇干擾素還是核苷類似藥，則受綜合因素影響，不能單純說哪種更合適，可由專業醫生進行判斷。