繼發性肝癌的診斷方法

　　繼發性肝癌是相對于原發性肝癌來說的，繼發性肝癌的臨床癥狀早期不容易被分辨，臨床診斷較為困難，預后較原發性肝癌要差。因此繼發性肝癌的治療應注重早期發現早期診斷早期治療。下面就繼發性肝癌的診斷方法做一介紹。

　　繼發性肝癌的診斷可在腹腔臟器惡性中共六手術前或手術時發現；亦可在原發癌術后隨訪時發現；而大多則在原發癌術后一個階段因出現轉移癥狀時才被發現；少數則以肝轉移癌為首發癥狀就醫。

　　繼發性肝癌的診斷部分可通過原發性肝癌術后AFP監測發現，但與此同時還應注意：對容易發生繼發性肝癌的各種原發癌根治性切除術后，應定期（每3-6月）在隨訪檢查中加入肝臟超聲顯像項目；對消化道癌癥根治術后在隨訪檢查中聯合癌胚抗原（CEA）的監測；對任何可能發生肝轉移的惡性腫瘤根治術后出現不易以原發癌解釋的癥狀，尤其如不明原因的低熱，上腹脹、痛、不適，腹瀉，右肩痛等，應做肝超聲顯像檢查，以明確診斷。

　　繼發性肝癌早期無明顯癥狀體征，一旦有臨床表現，病灶常已較大或較多。隨著癌灶增大可出現與原發性肝癌相仿的臨床表現，諸如消瘦、乏力、肝痛、腹脹、腹塊，晚期出現黃疸、腹水、惡病質，但多無慢性肝炎、肝硬化的臨床表現。

　　繼發性肝癌的診斷方法可參閱原發性肝癌的診斷方法。凡有原發癌病史或病癥，并有肝區實質性占位性病變而能排除肝血管瘤者；不伴明顯肝功能異常的上述酶學陽性；超聲顯像、核素肝掃描、CT、核磁共振成像（MRI）或選擇性肝動脈造影等顯示散在性實質性占位而能排除肝血管瘤者；難以解釋的CEA增高等，診斷并不困難。亞臨床期繼發性肝癌的早期診斷較亞臨床期肝細胞癌要困難，但如能對消化道癌根治術后病人定期監測CEA與超聲顯像，當不難發現。

　　當繼發性肝癌一旦確診時，應及時進行積極治療，臨床上可聯合手術切除、放化療及細胞免疫治療的綜合治療方案，避免腫瘤細胞更大范圍擴散轉移，控制患者病情，緩解患者不適癥狀，盡可能延長患者生存期。