干擾素治療丙肝的適應(yīng)癥和禁忌癥

　　α-干擾素治療丙肝已有10余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，是目前唯一有效藥物，尤其是利巴韋林和聚乙二醇化干擾素(PEGIFN)的聯(lián)合治療，效果較單一治療好。本文來(lái)介紹一下干擾素治療丙肝的適應(yīng)證與禁忌證。

　　1、干擾素治療丙肝的適應(yīng)證與禁忌證

　　一般認(rèn)為抗一HCV陽(yáng)性、ALT持續(xù)升高6個(gè)月以上、HCV-RNA陽(yáng)性，無(wú)干擾素治療禁忌證者，應(yīng)考慮應(yīng)用干擾素治療。

　　干擾素的禁忌證是進(jìn)展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴(yán)重血小板減少<(30～50)X10~9/L、白細(xì)胞減少<(2.0～3.0)X10~9/L、妊娠和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈心臟病及腫瘤。

　　伴有代償性肝硬化的患者(無(wú)黃疸、腹水或靜脈曲張出血)，可考慮干擾素治療，可緩解肝硬化進(jìn)展，減低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。

　　2、干擾素治療丙肝的類型、劑量及療程、療效

　　干擾素類型較多，臨床常使用的是基因重組IFN—a2a、IFN一僅2b、重組復(fù)合干擾素(cIFN)細(xì)胞IFN—oc，其療效基本相似。臨床最常用于慢性丙型肝炎的治療方案是a干擾素300萬(wàn)單位，皮下注射，每周3次，療程6個(gè)月。

　　治療結(jié)束生化應(yīng)答率為40%～50%，治療結(jié)束后6或12個(gè)月的生化穩(wěn)定應(yīng)答率為15%～20%，治療結(jié)束病毒應(yīng)答率為30%～40%，穩(wěn)定應(yīng)答率為10%～20%。生化和病毒學(xué)好轉(zhuǎn)的患者常伴有組織學(xué)好轉(zhuǎn)。但單用干擾素治療丙肝療效不高，目前一般推薦聯(lián)合療法。

　　聯(lián)合應(yīng)用干擾素和病毒唑進(jìn)行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用干擾素和胸腺肽(Tal)進(jìn)行治療。其療效不亞于使用干擾素治療丙肝的效果；而且聯(lián)合使用氧化苦參堿注射劑與干擾素治療丙肝，其療效更佳。