家庭醫(yī)生在線首頁 > 疾病頻道 > 肝病頻道 > 肝病關(guān)注 > 專家訪談 > 正文

            肝硬化還能治好嗎?做好這3點,掌握“逆轉(zhuǎn)”機會!

            2021-10-08 10:55:46      家庭醫(yī)生在線

            肝硬化是一種較為嚴重的肝臟疾病,主要指由于各種原因長期反復(fù)引起肝臟損害,導(dǎo)致肝組織形成彌漫性纖維化,伴再生結(jié)節(jié)形成,出現(xiàn)假小葉結(jié)構(gòu)等。隨著現(xiàn)代生活方式的改變,肝硬化的發(fā)病率逐年增加,發(fā)病也趨于年輕化。

            著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》在2020年發(fā)布了有關(guān)肝硬化的流行病學(xué)調(diào)查報告顯示:2017年全球肝硬化的發(fā)病人數(shù)將近1.2億。而我們國家肝硬化的病人也從1990年的600-700萬人增長至現(xiàn)在的1200萬,患者數(shù)量龐大。廣東省中醫(yī)院肝病專科副主任醫(yī)師謝玉寶提醒,肝硬化早期癥狀不典型甚至無癥狀,導(dǎo)致該病發(fā)現(xiàn)時多為中晚期,但肝硬化的結(jié)局并非只有肝癌,積極治療和改變致病因素,肝硬化也有機會實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)!

            為什么會出現(xiàn)肝硬化?酒精是“催化劑”

            “在肝硬化的患者中,很大一部分是由感染嗜肝病毒如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎發(fā)展而來的,另外其他病原體感染如細菌、寄生蟲等引起的肝硬化也不在少數(shù)。”謝玉寶介紹,肝硬化還與化學(xué)損傷、自身免疫性因素、遺傳代謝性因素有關(guān)。

            經(jīng)常酗酒,濫用藥物,會對肝臟帶來不可逆轉(zhuǎn)的損傷,因為肝細胞形成損傷后,肝臟修復(fù)過程中會伴有纖維化的改變,繼而出現(xiàn)假小葉。長期大量飲酒不僅會傷害到肝臟的功能,影響代謝功能,出現(xiàn)脂肪肝,還會加速本身有病毒性肝炎的疾病進展,是肝硬化的“催化劑”。

            除此之外,部分肝硬化患者發(fā)病與自身免疫性因素有關(guān),如原發(fā)性膽汁性肝病、原發(fā)性硬化膽管炎;當然也有與遺傳代謝性相關(guān)的因素,如脂質(zhì)代謝紊亂引起的脂肪肝、鐵代謝異常導(dǎo)致的原發(fā)性血色病等。

            早期癥狀不典型?要關(guān)注乏力與腹脹

            臨床上將肝硬化按照不同的需求來分類,如按照病因,肝硬化可以分為病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、藥物損傷形成的肝硬化及自身免疫性肝炎后肝硬化。按照病理改變特點,又可分為大結(jié)節(jié)性肝硬化、小結(jié)節(jié)性肝硬化及大小結(jié)節(jié)混合性和不完全間隔性肝硬化。按照肝功能的情況,又可分為代償期肝硬化、失代償期肝硬化。

            雖然肝硬化種類多,但早期肝硬化臨床表現(xiàn)卻不具有特異性。謝玉寶指出,“多數(shù)肝硬化患者早期沒有癥狀,少部分患者有肢體乏力、精神疲倦,或有食欲不好、惡心想吐、腹脹腹瀉等消化道的癥狀,但一般通過休息,自我調(diào)整后癥狀會減輕或消失,所以往往不會引起重視,更不會想到是肝硬化。”

            “如果經(jīng)常有乏力和腹脹,要引起警惕,因為這兩種癥狀對于肝硬化患者來說更為常見。”謝玉寶介紹,中醫(yī)認為,肝是否極之本,人體之所以能夠耐受疲勞,是由于肝臟功能的正常運行。當肝臟受到損害,患者食欲下降,攝入量減少,肝細胞功能障礙,代謝功能下降,容易出現(xiàn)乏力;肝硬化后膽汁分泌功能失常、胰腺分泌消化液受到影響,整體消化功能下降,再加上門靜脈高壓的影響,患者往往會有腹脹的表現(xiàn)。

            肝硬化如何治療?先明確病因

            除了關(guān)注臨床癥狀,實驗室檢查也是診斷和治療肝硬化的必要手段。首先,對于有病毒性肝炎的患者,需要定期檢查肝炎病毒的標志物及病毒載量(如乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA);如果是自身免疫性肝病,要對肝臟自身抗體及免疫狀態(tài)的指標進行檢查;如果是代謝遺傳相關(guān)因素引起,需要對代謝性指標,如血脂、胰島素、血流變、銅代謝、鐵代謝等篩查。

            其次,要評估患者肝功能、凝血情況,觀察肝臟的形態(tài),并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行評估,如腹水、消化道出血,從免疫學(xué)的指標及影像學(xué)的檢查來全面、系統(tǒng)、準確判斷病情。

            謝玉寶提醒,不管患者處于肝硬化哪個時期,都應(yīng)該積極消除病因,如病毒性肝炎后肝硬化要抗病毒治療,酒精性肝硬化要戒酒;然后再針對肝硬化本身進行治療,如肝炎的活動期要進行護肝抗炎治療,積極抗纖維化治療;針對失代償期的患者,要積極預(yù)防肝硬化可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進行治療,如腹水、胸水、肝性腦病、消化道出血、腹膜炎等。

            肝硬化也能逆轉(zhuǎn)嗎?這幾點很關(guān)鍵

            在以前,肝硬化只分為代償期(肝功能正常、但是儲備功能不足)和失代償期(出現(xiàn)門靜高壓并發(fā)癥和/或肝功能減退),但近年來研究發(fā)現(xiàn),部分失代償期肝硬化患者經(jīng)過治療后可顯著改善肝臟功能,還有一些早期的肝硬化患者有機會逆轉(zhuǎn),從而在肝硬化的分類上也延伸出了再代償期及肝硬化逆轉(zhuǎn)。

            謝玉寶表示,近年來發(fā)現(xiàn)部分早期的肝硬化患者可以治愈,但對于晚期患者(失代償期)治療的目標是穩(wěn)定和延緩病情,盡可能使肝功能好轉(zhuǎn),避免并發(fā)癥,符合條件可逆轉(zhuǎn)為再代償期。

            對此,他建議患者在積極治療的同時,要做到以下3點:1)引起肝硬化常見的原因是病毒、細菌、寄生蟲感染,因此要遠離感染源,提高自身機體的免疫力,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”。2)戒酒,遠離傷肝損肝的藥物、保健品,避免肝損傷。3)保持舒暢的心情狀態(tài),肝喜條達惡抑郁,好心情對于護肝有幫助,呵護肝臟應(yīng)從日常點滴做起。

            作為肝硬化患者的家屬,在日常護理方面,這4點也需要謹記:1)關(guān)注患者的心理健康是第一步,患者不安、絕望會影響治療的積極性,應(yīng)加強心理疏導(dǎo),多鼓勵。2)失代償期患者出現(xiàn)腹水,需要臥床,容易出現(xiàn)褥瘡,需做好腹部及腰背部的皮膚護理,預(yù)防皮膚破潰感染。3)日常生活中對可能出現(xiàn)的病情及時把握,包括神志改變、胡言亂語、作息時間日夜顛倒等,這種情況要及時干預(yù)。4)飲食上要限制鹽的攝入,注意電解質(zhì)代謝平衡,選擇軟質(zhì)、容易消化的飲食。

            家庭醫(yī)生在線(m.zpeb.net)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請聯(lián)系:020-37617238

            (責(zé)任編輯:麥瓊璇 通訊員:孔抒帆)

            相關(guān)文章推薦

              科大夫掛號引導(dǎo)

              合作醫(yī)生

              相關(guān)問答

                主站蜘蛛池模板: 538国产精品一区二区在线| 一区二区三区在线免费观看视频| 国产成人一区二区三区精品久久| 亚洲高清偷拍一区二区三区| 亚洲美女一区二区三区| 精品国产日韩一区三区| 亚洲AV无码一区二区乱子伦| 一区二区三区在线观看视频| 日产精品久久久一区二区| 一区二区不卡久久精品| 男人的天堂av亚洲一区2区| 国产成人无码一区二区三区| 一区二区三区亚洲视频| 精品国产一区二区三区久| 午夜福利一区二区三区高清视频| 亚洲毛片不卡av在线播放一区 | 亚洲国产老鸭窝一区二区三区 | 制服美女视频一区| 精品国产鲁一鲁一区二区| 中文字幕一区二区三区在线播放| 国产一区中文字幕在线观看| 亚洲性色精品一区二区在线| 亚洲国产国产综合一区首页| 亚洲熟女一区二区三区| 亚洲国产成人久久一区WWW | 国产在线一区二区综合免费视频| 精品中文字幕一区二区三区四区| 色窝窝免费一区二区三区 | 国产av夜夜欢一区二区三区| 免费无码A片一区二三区| 国产成人综合一区精品| 亚洲综合色一区二区三区小说| 污污内射在线观看一区二区少妇 | 国产剧情一区二区| 国产成人午夜精品一区二区三区| 无码国产精品一区二区免费式直播| 午夜影视日本亚洲欧洲精品一区 | 狠狠做深爱婷婷久久综合一区 | 无码人妻久久一区二区三区| 国产成人一区二区三区在线| 久久精品国产一区二区三区日韩|