肝炎到肝癌只有一步之遙？如何阻斷肝炎變肝癌？

阿強（化名）是一名慢性乙肝患者，平日一直沒有癥狀，轉氨酶也正常，便沒有治療。直到前陣子他突然出現腹痛，到醫院做了肝穿刺才發現得了肝癌。一家人晴天霹靂的同時也很疑惑：怎么突然就肝癌？還是晚期！肝癌仿佛就在一夜之間發生了，來得毫無征兆。家庭醫生在線特邀南方醫科大學南方醫院感染內科主任侯金林教授，帶大家了解肝炎到肝癌究竟是如何發生的？能否阻斷肝炎變肝癌？

八成以上肝癌與乙肝相關

乙肝是造成原發性肝癌的罪魁禍首，目前，我國每年現死于肝硬化、肝癌的患者超過30萬。數據表明，我國80%的肝癌和乙肝相關。乙肝由于起病隱匿，病情進展較慢，往往易被忽略，乙肝患者最終可發展為肝硬化、肝癌，最后危及生命。但通過對乙肝患者規范的抗病毒治療，最終導致的死亡人數至少可降低50%，這也是為什么這么多專家要倡導乙肝早發現、早診斷、早治療的重要原因。

由于個體差異、治療方案等原因，每個肝炎患者的疾病進展不同，即便肝炎最終發展成肝癌，依照目前的醫療技術，只要能及早發現和治療，肝癌的治愈率也可大幅提高。因此，肝炎患者要定期到醫院做專業評估，除了監測肝臟病變情況以外，還可以通過肝癌風險評分系統預測肝癌發生的風險，這有助于進一步早期診斷肝癌。

什么是肝癌風險評分系統？如何預測肝癌風險？

據侯金林教授介紹，中國“十一五”重大專項建立乙肝患者長期隨訪的大數據庫。肝癌風險評分系統是在這個基礎上優化出五個指標，包括：性別、年齡、白蛋白水平、膽紅素水平和血小板的數量。這五個指標是人口學資料，再加上血常規和肝功能指標。據悉，經過歐洲、日本、美國研究團隊驗證，進一步明確這幾個數據非常重要，可預測肝癌的發生。

通過五個指標建立模型給患者打分，從0到100分。如果患者得分小于50分，其五年內得肝癌的可能性不足1%，分數越高風險越高。提示患者有肝臟疾病加重，有肝癌的風險，需要進一步診療，如做B超、甲胎蛋白，把高風險的乙肝患者進一步細化管理，通過精準的管理提高患者早期肝癌的診斷率。

該評分系統還可以給患者個性化管理，建立早期預警肝癌的路線圖，患者甚至不用親自到醫院，只需把化驗單上傳，通過中央的系統評分，獲知肝癌風險值，醫生再遠程對其進行管理。但這需要患者有一定依從性，他要信任醫務人員，信任這個系統。

如何預防肝炎發展成肝癌？

侯金林教授提到，預防肝癌是從出生時開始，通過注射乙肝疫苗是，預防乙肝病毒感染，從而預防肝癌。如果不幸感染乙肝病毒，從治療的開始就要想到怎么減少肝癌發生，怎么提高肝癌早期診斷率，提高肝癌的治愈率，降低死亡率。

通過現有的抗病毒藥物規范地治療乙肝，可減少50%-60%的肝癌。如果乙肝患者一直服用抗病毒藥物，與沒有服藥的患者相比，得肝癌的風險更低，或是得肝癌的年齡更晚，即便得肝癌，預后也更好。因此乙肝的抗病毒治療對減緩肝癌的發生至關重要。

侯金林教授表示，現在肝癌已經成為乙肝防控領域最重要話題。同時專家們還關注到乙肝的患者合并有其他問題，如有肥胖、體重增重，有高血壓、糖尿病，這些問題也使得肝癌的患病風險更高。

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